根据2025年株洲市职工医保政策,大病医保二次报销比例如下:
一、普通职工大病保险报销比例
-
起付标准与报销比例
-
起付标准:1.5万元
-
报销比例:
-
1.5万元—6万元(含):55%
-
6万元—10万元(含):60%
-
10万元—15万元(含):65%
-
15万元以上:70%
-
-
-
特殊群体
- 恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者,15万元以上合规医疗费用报销70%。
二、其他相关说明
-
转外治疗
- 经批准转至区外医疗机构治疗的,报销比例统一为50%。
-
年度支付限额
- 职工医保个人年度最高支付限额为50万元,特困人员等群体无最高限额。
-
政策调整机制
- 具体比例可能根据当地医疗费用、筹资水平等动态调整,建议通过株洲医保官方渠道查询最新政策。
三、注意事项
-
门诊特殊病种(如糖尿病、高血压等)需在医保目录内,且需办理门诊慢性病认定。
-
住院报销比例低于职工医保整体报销比例(85%),超出部分需自费。
以上信息综合了株洲市2025年最新医保政策文件,如需办理相关手续或确认具体细节,建议咨询株洲医保经办机构。