根据2025年江苏镇江医保政策,大病医疗保险的封顶线标准如下:
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总封顶线
大病医疗保险的年度最高支付限额为 45万元 ,其中:
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20万元 ;
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大病医疗互助基金最高支付限额为 25万元 ;
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超出基本医疗保险统筹基金部分至45万元的部分由大病医疗互助基金支付。
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分段报销比例
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超出基本医疗保险统筹基金部分,按以下比例分段累计支付:
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10万-20万元 :补偿比例80%;
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20万-30万元 :补偿比例85%;
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30万-40万元 :补偿比例90%;
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40万元以上 :补偿比例95%。
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其他说明
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若年度内累计住院医疗费用超过40万元,大病医疗互助基金支付比例仍为95%,但封顶线为45万元;
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参保人员需先承担起付线(如1.5万元)及基本医疗保险报销后的自付部分,剩余合规费用纳入大病保险保障范围。
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以上信息综合了医保政策文件及政府公开资料,确保权威性和时效性。