根据2025年江苏扬州大病医保政策,住院报销比例及规则如下:
一、起付标准
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城乡居民大病保险 :起付标准为上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右,暂定1.5万元。
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职工医保 :起付标准根据医院等级不同,一级150元、二级300元、三级600元、转外医院800元。
二、报销比例分段
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2万元—5万元
报销比例50%;
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5万元—10万元
报销比例60%;
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10万元—15万元
报销比例65%;
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15万元以上
报销比例70%。
三、特殊群体政策
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退休人员 :起付标准以上部分按在职职工自付比例的70%支付;
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困难群体 :起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。
四、其他注意事项
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年度报销封顶线 :30万元;
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慢性病报销 :门诊特定疾病年累计费用超过500元(一病种)或700元(二病种)起报,按60%报销。
五、职工医保补充说明
职工医保门诊特定项目(如恶性肿瘤、透析等)在起付标准以上部分按90%报销。
以上政策综合了2024年调整内容,2025年继续执行阶段性提高报销比例的优化措施。