外地医保在北京看病是否需要办理异地备案，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体说明如下：

一、备案的必要性

1. 直接结算条件

   外地医保在北京就医需办理异地就医备案，完成备案后可通过全国医保平台实现直接结算，避免自费。

2. 未备案的报销方式

   若未备案，所有医疗费用需先由患者垫付，回参保地后按参保地政策报销（可能降低报销比例）。

二、备案办理方式

1. 线上办理

   通过“国家医保服务平台”APP、微信/支付宝“国家异地就医备案”小程序等渠道办理，操作便捷且即时生效。

2. 线下办理

   携带社保卡至参保地医保中心填写备案表，部分城市支持委托他人代办。

三、特殊情况说明

1. 北京参保人员

   若为北京市参保人员，需办理异地就医备案才能享受外地医保待遇，但备案后仍可回北京享受本地医保定点医院待遇。

2. 津冀参保人员

   津冀参保人在北京就医无法直接使用北京医保，需按津冀政策报销。

四、其他注意事项

• 备案类型选择 ：长期异地居住需提供居住证，临时转诊需参保地医院开具转诊证明。

• 医院选择 ：部分医院（如三甲医院）可能未开通异地结算，需提前确认。

综上，外地医保在北京看病 必须办理异地备案 ，否则可能影响报销流程和比例。建议通过官方渠道办理备案，确保信息准确。