了解北京医保的门诊报销比例及其上限对于参保人员来说非常重要，因为这直接影响到他们的医疗费用负担。以下是关于北京医保门诊报销比例的详细信息。

城镇职工基本医疗保险门诊报销比例

在职职工和退休人员

• ​在职职工：门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%​。
• ​退休人员：门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，退休人员报销80%​。

社区卫生机构

社区卫生机构的报销比例为90%​，且没有起付线限制。

起付线和封顶线

门诊报销的起付线为1800元，封顶线为2万元。

城乡居民基本医疗保险门诊报销比例

一级及以下定点医疗机构

起付标准为100元，报销比例为55%​，年度最高支付限额为5000元。

二级、三级定点医疗机构

起付标准为550元，报销比例为50%​，年度最高支付限额为5000元。

住院报销比例及封顶线

城镇职工基本医疗保险

• ​在职职工：住院报销比例在85%以上，具体根据医院等级不同而有所差异，最高可达99.1%​，封顶线为50万元。
• ​退休人员：住院报销比例在90%以上，具体根据医院等级不同而有所差异，最高可达99.1%​，封顶线为50万元。

城乡居民基本医疗保险

• ​一级及以下定点医疗机构：起付标准为300元，报销比例为80%​，封顶线为25万元。
• ​二级定点医疗机构：起付标准为800元，报销比例为78%​，封顶线为25万元。
• ​三级定点医疗机构：起付标准为1300元，报销比例为75%-78%​，封顶线为25万元。

北京医保的门诊报销比例和封顶线根据参保人员类型（在职职工和退休人员）和医疗机构等级有所不同。城镇职工医保的门诊报销比例较高，且社区卫生机构的报销比例最高。城乡居民医保的门诊报销比例相对较低，但年度最高支付限额较高。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保能够享受到医保的报销待遇。