突发脑溢血死亡的前兆主要表现为以下特征，需结合多维度生命体征及临床表现综合判断：

一、生命体征异常

1. ‌血压剧烈波动‌：血压急剧升高且难以通过常规药物控制，临终前可能骤降至极低水平‌
2. ‌呼吸衰竭‌：呼吸浅快、不规则，逐渐发展为潮式呼吸或呼吸暂停，最终自主呼吸消失‌
3. ‌心功能衰竭‌：心率异常（过缓/过速）、心律失常，可能出现心跳骤停‌
4. ‌体温紊乱‌：交替出现高热（＞39℃）或体温持续下降（＜36℃）‌

二、神经系统症状

1. ‌意识障碍加重‌：从嗜睡发展为深度昏迷，对外界刺激无反应，伴大小便失禁‌
2. ‌瞳孔异常‌：双侧瞳孔不等大、对光反射消失，可能出现瞳孔散大固定‌
3. ‌运动功能丧失‌：突发单侧肢体瘫痪、四肢强直性抽搐或全身肌张力消失‌

三、典型临床表现

1. ‌突发剧烈头痛‌：头部胀痛进行性加重，伴随喷射状呕吐‌
2. ‌视物障碍‌：单眼或双眼视力骤降，出现复视或短暂性失明‌
3. ‌语言功能丧失‌：从舌根发硬、口齿不清发展为完全失语‌

四、其他终末期表现

• 消化道出血（呕血/黑便）
• 全身皮肤湿冷、末梢发绀
• 角膜反射、吞咽反射等原始反射消失‌

需特别注意的是：约15%-20%患者在死亡前1-2小时会出现短暂意识清醒期（回光返照），表现为突然能正确应答、食欲恢复等假性改善现象‌。出现上述任何症状均需立即送医，发病后4小时为黄金抢救期‌。