东莞社保在二甲医院(二级医院)的住院报销比例根据参保类型、缴费档次及费用分段有所差异,具体如下:
一、基本医疗保险住院报销
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起付标准
二级医院住院起付线统一为600元。 -
甲类项目报销比例
- 在职参保人员:报销89%。
- 退休参保人员:报销91.2%。
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费用分段报销(针对部分政策)
- ≤10万元部分:报销90%;
- >10万元部分:报销80%。
二、不同缴费档次报销比例
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一档缴费
二级医院住院费用按58%支付。 -
二档缴费
二级医院住院费用按70%支付。
三、大病保险补充报销
若住院费用经基本医疗保险报销后仍需个人承担:
- 大病保险起付标准为1.2万元(统账结合职工医保为6000元);
- 符合大病报销范围的费用,按70%~80%分段报销。
四、其他说明
- 城镇居民与城镇职工医保报销比例不同,城镇居民在二级医院报销60%,城镇职工在职/退休人员分别为70%、67%。
- 特殊情况下(如转诊或多次住院),报销比例可能调整。
建议结合自身参保类型和费用金额,选择适合的医院及缴费档次以优化报销比例。