医保最低报销额度

医保最低报销额度

医保报销额度会因医保类型、参保人员类别、就医医院等级等因素而有所不同。以下为您详细介绍不同医保类型的最低报销情况:

职工医疗保险

职工医疗保险报销比例相对较高,最低在 70%左右,最高能报 95%左右。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付比例为 85%,退休人员支付比例为 90%;乙类药品支付 75%,高精尖支付 70%。医院起付线方面,三级(含三级以上)医院为 700 元,一年内多次住院起付依次为 500 元、400 元、300 元;二级(含二级专科医院)为 600 元,一年内多次住院起付依次为 400 元、300 元、200 元;一级(含以下医院)为 500 元,一年内多次住院起付依次为 300 元、200 元、100 元。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

城镇居民医保

学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的 18 万元以下医疗费用,三级医院起付标准为 500 元,报销比例为 55%;二级医院起付标准为 300 元,报销比例为 60%;一级医院不设起付标准,报销比例为 65%。

年满 70 周岁以上的老年人

在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10 万元以下医疗费,三级医院起付标准为 500 元,报销比例为 50%;二级医院起付标准为 300 元,报销比例为 60%;一级医院不设起付标准,报销比例为 65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10 万元以下的医疗费,三级医院起付标准为 500 元,报销比例为 50%;二级医院住院起付标准为 300 元,报销比例为 55%;一级医院不设起付标准,报销比例为 60%。

农村医疗保险

门诊报销

在村卫生室和村中心卫生室治疗报销 60%。

住院报销

镇卫生院报销 60%;在二级医院报销 40%;在三级医院报销 30%。

重疾报销

发生费用的 65%为 5001 - 10000 元,发生费用的 70%为 10001 - 18000 元。

大病医保

大病医疗保险在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时,0 - 4 万元以下报销 85%,4 万元 - 8 万元以下报销 90%,8 万元以上报销 95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币 15 万元。

各地的医保政策存在差异,实际的最低报销额度可能会有所不同。建议您咨询当地的医保部门或在本地宝上查询当年的社保医保报销规则,以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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