2025年，医保政策在药房买药的门槛报销方面进行了多项调整，旨在提高参保人员的医疗保障水平。以下是最新政策的详细解读。

取消起付线

多地取消城乡居民医保起付线

广东省佛山市、陕西省、河南省洛阳市等地已经取消或降低了城乡居民医保的普通门诊起付线。例如，佛山市普通门诊统筹基金将全额保障合规医疗费用，取消起付线设置。
取消起付线直接降低了参保人员在药房购药的门槛，使得更多的参保人员能够享受到医保报销的优惠，特别是对慢性病和长期用药的人群。

门诊统筹药店不设起付线

一些地区如湖南省，将定点药店纳入门诊统筹管理，明确执行“无起付线+70%报销比例”政策。这一政策不仅降低了购药门槛，还吸引了更多患者到药店购药，增加了药店的客流量和销售额。

提高报销比例

门诊统筹药店报销比例提升

在广东省佛山市，门诊统筹药店以及对应的医疗机构，职工医保和居民医保的报销比例均为90%。提高报销比例使得药店提供的药品价格更具竞争力，吸引了更多患者前来购药，特别是那些需要长期用药的慢性病患者。

特殊药品报销比例提高

2025年，国家医保局发布了新版医保药品目录，新增91种药品，包括肿瘤、慢性病、罕见病用药等，报销比例也有所提高。扩展和优化医保药品目录，特别是提高慢性病和罕见病用药的报销比例，显著减轻了患者的经济负担，提高了药品的可及性。

扩大报销范围

慢性病用药纳入报销

新版医保药品目录将更多慢性病用药纳入报销范围，如糖尿病、高血压等常见慢性病的年度支付限额提高了50%。扩大慢性病用药的报销范围，使得慢性病患者能够在药房购买更多所需的药品，减少了他们的自付费用，提升了他们的生活质量。

门诊费用纳入报销

越来越多的地区将普通门诊费用纳入医保报销范围，例如高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药费用可以按比例报销。将门诊费用纳入报销范围，使得参保人员在日常用药中能够享受到医保的保障，减少了他们的经济负担，提高了医疗服务的可及性。

医保支付方式改革

DRG/DIP付费改革

2025年，国家医保局全面推进DRG/DIP付费改革，按病种付费的方式将取代传统的按项目付费。DRG/DIP付费改革有助于规范医疗行为，控制医疗费用的不合理增长，促进医院提高效率，减少过度医疗，最终让患者受益。

异地就医结算优化

2025年，全国将推广“异地就医备案即时生效”政策，参保人员可以通过国家医保服务平台APP实现“掌上秒备案”。优化异地就医结算流程，减少了患者的等待时间和垫资压力，提高了就医的便捷性和满意度。

2025年的医保政策在药房买药的门槛报销方面进行了多项调整，包括取消起付线、提高报销比例、扩大报销范围和推进医保支付方式改革。这些政策旨在提高参保人员的医疗保障水平，减轻他们的医疗负担，促进医疗资源的合理分配和使用。药房作为医疗保障体系的重要组成部分，将从中受益，吸引更多患者前来购药。