关于参保地未开通异地就医服务时的报销问题，结合最新政策说明如下：

一、备案要求与报销条件

1. 备案是报销前提

   通常情况下，参保人员需提前通过“国家医保服务平台”“浙里办”APP或参保地医保中心办理异地就医备案，出院前完成备案可享受直接结算。

2. 急诊就医的特例处理

   若因突发情况无法及时备案，可在异地医保定点医院急诊就医时先行全额垫付费用，回参保地后申请手工报销。

二、未备案的报销流程

1. 自费垫付

   未备案的异地医疗费用需由参保人自行垫付。

2. 手工报销

   回参保地后，携带医疗费用发票、病历、费用明细等材料，向医保经办机构申请手工报销。部分地区要求在医疗费用发生后30日内提交材料。

三、注意事项

• 报销比例影响 ：未备案可能导致报销比例下降（如降低20%）或无法直接结算。

• 政策差异 ：不同地区对未备案的报销政策存在差异，建议提前咨询参保地医保部门。

• 补办备案 ：部分地区允许出院后补办备案并申请报销，但需符合当地规定。

四、特殊情况处理

• 跨省就医 ：若在非参保地长期居住或工作，需办理异地备案；否则可能无法报销。

• 历史费用追溯 ：未备案的既往医疗费用通常无法追溯报销，需通过手工流程处理。

建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策，避免因信息差异影响报销。