关于小孩在外地上学的医疗保险缴纳地选择，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、医保缴纳的法定要求

1. 学生医保的参保地选择

   根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策，学生医保（城乡居民医疗保险）的参保地选择分以下两种情况：

   • 学校所在地参保 ：若学校已统一组织参保，学生无需在老家重复参保。

   • 户籍所在地参保 ：若学校未统一组织，学生或家长可自行到户籍地医保机构办理参保手续。

2. 特殊情况处理

   • 若户籍地与就读地不一致，需根据就医地政策判断。例如，非本地户籍学生在外地长期就读，建议选择学校所在地参保，避免因异地就医报销复杂化。

二、不同参保方式的区别

1. 城乡居民医疗保险

   • 缴费标准 ：通常低于职工医保，但政府补贴比例较高。

   • 报销范围 ：与职工医保一致，但年度最高报销限额较低。

   • 建议 ：若家庭经济条件一般，优先选择学校所在地参保，减少自费比例。

2. 职工医疗保险（适用于高中及以上阶段）

   • 若学生已参加职工医保（如通过单位缴费），则无需再参加城乡居民医保，两者不可同时参保。

三、选择建议

1. 优先学校所在地参保

   若学校已统一组织参保，直接按学校要求办理，避免重复参保和报销冲突。

2. 户籍地与就读地一致的情况

   可灵活选择在家或学校参保，但需注意：

   • 若选择户籍地参保，异地就医需通过转诊或特殊手续报销。

   • 若选择学校参保，可享受更便捷的异地就医服务。

3. 特殊情况处理

   • 新生参保 ：出生180天内的新生儿可在出生地办理参保，不受户籍或居住地限制。

   • 流动人口子女 ：非本地户籍子女需根据当地政策判断是否需要转移参保。

四、注意事项

• 缴费凭证保留 ：无论选择哪种方式参保，均需妥善保留缴费凭证，以备异地就医报销时使用。

• 政策咨询 ：不同地区政策存在差异，建议通过当地医保部门或学校核实最新参保政策。

综上， 孩子在外地上学时，优先选择在学校所在地参保 ，若存在政策差异或特殊需求，再结合户籍地政策综合判断。