东莞新生儿医保报销流程如下:
参保登记
- 线下办理:监护人持新生儿出生医学证明复印件,到监护人户籍地、居住地或常驻地所属村(居)民委员会办理参保登记手续,统一由参保所属村(居)民委员会代收代征。委托他人办理的,还需提供被委托人有效身份证件复印件和委托书。
- 线上办理:通过微信 “粤医保” 小程序办理,打开 “粤医保” 首页,点击 “我要办事”-“查看更多”-“业务办理” 中找到新生儿参保登记,按要求填写新生儿资料并提交。资料提交后,由参保区划所属医保经办机构进行审核,审核通过后,新生儿监护人可通过微信粤医保小程序 “城乡居民在线缴费” 模块,自动跳转至 “粤税通” 小程序办理在线缴费。
信息变更
监护人在新生儿出生后次月 1 日起的 6 个月内,须及时到公安部门完成户口登记或申领居住证。本市户籍新生儿,提供《居民户口簿》或身份证复印件;非本市户籍新生儿,提供本市办理的在有效期内的居住证或《广东省流动人口居住登记凭证》复印件。通过线下渠道办理的,监护人或被委托人持变更材料到参保所属村(居)民委员会完成参保信息变更;通过线上渠道办理的,监护人或被委托人持变更材料到参保所属医疗保障分局完成参保信息变更。
报销流程
- 市内定点医院:若新生儿已参保并完成医保登记,在东莞定点医疗机构就医,出院结算时,家长只需支付个人自付部分费用,医保报销部分由医院直接与医保部门结算。
- 市外定点医院或特殊情况:在市外定点医院自费出院的,或因特殊原因未能在市内定点医院现场结算的,可凭相关资料到全市就近的医保经办机构办理报销手续。报销时间为补缴费用成功之日起一年内。所需资料包括:
- 住院收费收据(发票)原件。
- 疾病诊断证明复印件。
- 医疗收费汇总明细清单原件。
- 病案首页复印件(限急诊住院提供)。
- 入院记录复印件。
- 出院小结复印件。
- 出生证复印件。
- 本人身份证或社会保障卡正反两面复印件(新生儿未制社保卡的,提供户口本复印件),他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件。
- 本人银行账户复印件(限所持社会保障卡不具备金融功能的)。