关于医保年度限额，需根据参保类型和地区政策进行区分说明：
一、职工医保年度限额
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统筹基金最高支付限额
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连续参保满12个月：490,000元
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连续参保不足12个月：290,000元
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2025年南宁市职工医保：486,420元（按广西城镇单位在岗职工年平均工资的6倍计算）
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门诊统筹支付限额
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在职职工：1,947元/年
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退休职工：2,336元/年
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二、城乡居民医保年度限额
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统筹基金最高支付限额
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连续参保满12个月：270,000元
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连续参保不足12个月：130,000元
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门诊统筹支付限额
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一级医院：100元/年（报销比例60%）
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二级医院：600元/年（报销比例65%）
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三级医院：1,200元/年（报销比例75%）
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三、其他说明
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年度限额与起付线的关系 ：门诊统筹限额与起付线共同构成门诊报销的保障范围。例如，某地城乡居民医保二级医院门诊起付线600元，报销比例65%，则600-1,200元部分可报销。
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限额调整机制 ：部分城市会动态调整年度限额，如湖南六市州将普通门诊年度支付限额从350-400元提高到420元，广西玉林市城乡居民医保限额较上年提高9,504元。
建议参保人员关注当地医保政策，不同城市、不同医保类型（职工/居民）的限额标准存在差异，且职工医保的统筹基金限额与缴费年限相关。
