医院手术免责协议书在法律上的效力需要根据具体情况进行分析。以下是一些关键点：

1. 1.手术知情同意书的作用：手术知情同意书的主要作用是保障患者的知情权和同意权。通过签署这份文件，患者和家属可以充分了解病情、手术方案、手术风险、术后并发症等信息
2. 2.免责条款的效力：根据《中华人民共和国民法典》第五百零六条的规定，合同中的免责条款如果造成对方人身损害的，是无效的医院不能通过手术同意书来完全免除因医疗过错导致的赔偿责任
3. 3.医疗机构的责任：如果医院在诊疗过程中存在过错，导致患者受到损害，即使患者签署了手术同意书，医院仍需承担相应的赔偿责任手术同意书只是表明患者对手术风险有一定了解并同意接受手术，并不意味着医院可以因此免责
4. 4.患者的选择和责任：患者在签署手术同意书时，需要对手术的风险和替代方案有充分的了解。如果患者因自身选择导致的不良后果，医院可能不承担责任例如，如果患者拒绝转ICU导致无法使用呼吸机改善呼吸功能引起患者死亡，医院不需要承担责任
5. 5.法律依据：《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员应当向患者说明病情和医疗措施，并在需要时取得患者或其近亲属的明确同意

医院手术免责协议书并不能完全免除医院的责任，特别是在医院存在医疗过错的情况下。患者在签署此类文件时，应仔细阅读并充分理解其中的内容，确保自己的知情权和选择权得到保障。如果发生医疗纠纷，建议寻求专业法律帮助。