根据2025年最新政策,成都医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :在职职工在三级定点医疗机构为50%,二级及以下为60%;退休人员在此基础上提高10个百分点(即三级60%、二级70%)。
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大学生门诊 :首诊医疗机构报销60%,年度限额500元;外伤门诊50元以上部分按90%报销,年度限额800元。
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住院报销
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起付线与比例 :
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一级医院:起付线200元,报销比例92%;
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二级医院:起付线400元,报销比例90%;
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三级医院:起付线800元,报销比例85%;
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乡镇卫生院/社区中心:起付线160元,报销比例95%。 - 年度累计限额 :30万元。
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其他特殊人群
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高龄补贴 :50岁以上每10岁增加2%(如70岁+6%);
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学生儿童 :18万元内三级医院报销55%,二级60%,一级65%。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :60%(年度限额200元)。
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大学生门诊 :同职工医保。
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住院报销
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起付线与比例 :
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一级医院:起付线1300元,报销比例90%;
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二级医院:起付线200元,报销比例80%;
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三级医院:起付线2500元,报销比例70%。 - 年度累计限额 :10万元。
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三、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内项目,自费项目不报销。
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支付限额 :门诊统筹和职工医保均设年度支付限额(如2000元、2500元)。
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异地就医 :需提前备案,按成都政策比例结算。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保时效性和准确性。