以下是使用医保卡进行医保报销的一般方法和流程:
门诊报销
- 确认定点医疗机构:前往医保定点医院或药店就医买药,可通过国家医保服务平台 APP 查询当地定点医疗机构和药店。
- 挂号:到达医院后,在挂号处出示医保卡进行挂号,部分医院支持自助挂号机,操作时同样需插入或扫描医保卡。
- 就诊:向医生说明有医保卡,医生会根据病情和医保政策开具检查、治疗和药品处方。
- 缴费:在收费处结算时,出示医保卡,系统会自动计算医保可报销部分和需自费部分,医保卡直接扣除可报销部分,患者支付自付部分。
住院报销
- 办理住院手续:出示医保卡,并按医院要求缴纳一定押金。
- 住院治疗:住院期间,所有医疗费用会进行记账,实时进行医保结算。
- 出院结算:出院时,在医院的医保结算窗口进行结算,医院会根据医保政策计算出可报销的金额,患者支付剩余的自费部分。
特殊情况报销
- 异地就医:异地就医需先备案,可登录国家医保服务平台 APP 办理。长期居住人员备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期原则上不少于 6 个月。就医结束后,若未能直接结算,需收集医疗费用票据、病历、诊断证明等资料,回到参保地医保经办机构进行手工报销。
- 急诊抢救:病情危急在非定点医院住院抢救的,5 日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定后可用医保卡在抢救医院结算。
- 转外地治疗:经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
- 特殊规定病种:做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植等)认定的,住院时用医保卡结算,门诊治疗拿药时,先个人自费结算,本年度内凭票据经社区劳动保障工作站报销。
不同地区的医保政策存在差异,报销比例、起付线、报销范围等都有所不同。使用医保卡报销时,要确保医保卡处于有效状态,遵守医保政策,不将医保卡交由他人冒名使用,不重复享受医疗保障待遇,不利用医保转卖药品等。