医保目录内自费部分
医保中的“个人自付”是指在医保报销范围内,由参保人员个人负担的医疗费用。具体包括以下内容:
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起付线以下费用
医保设有起付线,低于该标准的医疗费用需由个人全额支付。
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乙类先行自付
乙类药品或诊疗项目需先由个人支付一定比例(如10%-20%)后,医保再按比例报销。
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按比例自付
即使在医保目录内,部分项目仍需按约定比例由个人承担(如70%报销,30%自付)。
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封顶线以上费用
当医疗费用超过医保年度最高支付限额时,超出部分需个人全额承担。
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目录范围内超限价药品/项目
若医保对药品/项目设定了最高支付限额,超出部分由个人支付。
补充说明
个人自付部分可优先使用医保个人账户余额支付,余额不足时再通过其他方式(如现金、银行卡)补足。不同地区的医保政策可能对起付线、报销比例等细节存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取具体信息。