“一老一小”医疗保险是北京市针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿设立的基本医疗保险制度。了解其报销范围对于参保人员非常重要，以下将详细介绍该制度的报销范围、比例、流程及常见问题。

报销范围

住院医疗费用

城镇老年人和学生儿童的住院医疗费用均在报销范围内，包括床位费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费、材料费、药品费等。住院费用的报销范围广泛，涵盖了大部分常见的医疗项目，确保了参保人员的基本医疗需求得到保障。

门诊医疗费用

城镇老年人和学生儿童的门诊医疗费用也在报销范围内，但起付线较高。具体报销比例和限额因地区和医疗机构而异。门诊费用的报销虽然起付线较高，但覆盖了大部分常见门诊项目，参保人员仍需合理规划就医以控制费用。

特定门诊治疗费用

肾透析、肾移植后抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等门诊治疗费用均在报销范围内。这些特定门诊治疗费用的高报销比例减轻了参保人员的经济负担，特别是对于重大疾病患者具有重要意义。

药品费用

部分药品费用也在报销范围内，但需在规定的药品目录内。药品费用的报销范围有限，参保人员需注意药品目录的限制，合理选择药品以确保报销。

报销比例

住院报销比例

城镇老年人住院报销比例为60%，起付线为1300元，年度累计支付最高限额为7万元。学生儿童住院报销比例为70%，起付线为650元，年度累计支付最高限额为17万元。
住院报销比例的差异反映了老年人和学生儿童在医疗保险中的不同待遇，学生儿童的报销比例更高，体现了对其健康保障的重视。

门诊报销比例

城镇老年人门诊报销比例为50%，起付线为650元，年度累计支付最高限额为2000元。学生儿童门诊报销比例为50%，起付线为650元，年度累计支付最高限额为2000元。
门诊报销比例的设定较为一致，但年度支付限额较低，需参保人员注意控制门诊医疗费用。

异地报销

异地住院报销

城镇老年人和学生儿童在外地住院治疗的费用，可在户籍所在地社保所办理报销手续，报销比例和限额与本地相同。异地住院报销的便利性使得参保人员在异地就医时也能享受同等的医疗保障，减少了因地域限制带来的不便。

异地门诊报销

16周岁以下学生儿童在外地门诊治疗的费用，需在户口所在地社保所办理报销手续，报销比例和限额与本地相同。异地门诊报销的规定与住院报销一致，确保了参保人员在异地的门诊治疗费用也能得到保障。

特殊人群报销

享受低保和特困补助的人员

享受北京市城市居民最低生活保障和享受居民生活困难补助的老年人、学生儿童，个人缴费由所在区县财政给予全额补助。特殊人群的全额补助政策体现了政府对弱势群体的关怀，确保了这些人群的基本医疗需求得到充分保障。

残疾人和其他特殊群体

残疾人员、低收入农户等特殊群体也享受一定的医疗费用报销和补助。这些特殊群体的报销政策进一步体现了社会对弱势群体的关爱和支持，确保他们也能享受到基本的医疗保障。

“一老一小”医疗保险的报销范围广泛，涵盖了住院、门诊、特定门诊治疗和药品费用，并设有异地报销和特殊人群补助政策。参保人员应了解具体的报销比例、限额和流程，合理规划医疗费用，以充分利用医疗保险的保障功能。