异地就医用身份证挂号是否能报销取决于是否已经办理了异地就医备案以及就诊的医院是否支持异地直接结算。以下是详细的说明和相关信息。
异地就医备案要求
备案人员范围
跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
备案有效期
跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
异地就医直接结算流程
就医前准备
在预约挂号时,需要关联建档并说明是异地医保患者。如果是在医院窗口挂号,出示身份证并告知窗口人员是异地医保备案人员。
持证就医
在就医地的跨省联网定点医药机构就诊时,需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。医院应做好参保身份验证工作。
结算流程
就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息,并将费用明细传输至参保地,参保地计算个人负担及医保基金支付的金额,并将结果回传至就医地定点医药机构进行直接结算。
报销比例和政策
报销比例
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
报销范围
报销范围包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。具体报销比例和限额以参保地政策为准。
注意事项
预约挂号
在预约挂号时,务必关联建档并说明是异地医保患者,以确保能够享受异地就医直接结算服务。
急诊情况
如果是异地急诊,部分城市允许“先救治后备案”,但需在住院后3天内补办备案,并提交急诊证明。
手工报销
如果因未备案或医院未开通异地结算等原因无法直接结算,参保人员需回参保地手工报销,需保留所有就医材料。
异地就医用身份证挂号是否能报销取决于是否已经办理了异地就医备案以及就诊的医院是否支持异地直接结算。备案成功后,参保人员可以在就医地的跨省联网定点医药机构享受直接结算服务。未备案或医院不支持直接结算的情况下,参保人员需回参保地手工报销。
