医保卡跨省报销需通过备案实现直接结算或垫付后线下报销,具体流程如下:
一、备案流程(直接结算前提)
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线上备案
- 进入“国家医保局”微信公众号→点击【医保服务】→选择【国家异地就医备案】→进入小程序点击【异地就医备案申请】→完成实名认证。
- 或通过国务院客户端小程序→搜索【跨省异地就医备案】→点击【开始备案】。
- 还可使用“国家医保服务平台”APP→选择【异地备案】→填写信息提交申请。
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选择备案类型
- 根据实际需求选择“跨省异地长期居住”或“跨省临时外出就医”备案类型,并调整参保地、就医地、参保险种等信息。
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提交材料
- 阅读备案告知书并勾选确认→填写联系人信息、上传材料→点击【提交备案】。部分地区支持签署个人承诺书代替材料提交。
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查询备案进度
- 在小程序或APP的【备案记录】中实时查看审核状态。
二、适用人群
- 跨省异地长期居住人员
- 包括异地安置退休人员、长期居住或工作的参保人。
- 跨省临时外出就医人员
- 含异地转诊、急诊抢救、短期出差/旅游就医等情形。
三、报销方式
- 直接结算(需提前备案)
- 备案成功后,在开通异地联网的定点医院使用医保卡直接结算住院/门诊费用。
- 垫付后报销(未备案或特殊情形)
- 急诊抢救:凭医院出具的急诊证明、发票、用药明细等材料,回参保地医保中心报销。
- 未直接结算:携带异地就医出院小结、发票、用药明细表及单位证明,到参保地社保局办理报销。
四、注意事项
- 备案有效期
- 长期居住备案一般长期有效;临时外出备案通常为6-12个月,到期需重新申请。
- 支付权限开通
- 在“国家医保服务平台”APP的【地方专区】开通“个账支付权限”,方可使用医保个人账户异地支付。
- 信息查询
- 通过小程序或APP查询异地联网定点机构名单、费用明细及门诊慢特病资格等。
五、特殊情况说明
- 异地急诊:无需备案,但需保留就医凭证回参保地报销。
- 手工报销材料:需提供原始发票、费用清单、病历复印件等。
通过以上步骤,参保人可实现跨省就医费用的直接结算或后续报销。建议优先选择已开通异地联网的定点机构就医,减少垫付压力。