根据最新政策，上海缴纳的医保卡是否能在老家使用，需根据具体情况判断：

一、异地就医报销条件

1. 城市开通异地就医服务

   上海医保卡可在全国范围内使用，但需确保老家城市已开通异地就医委托报销服务。目前，上海与浙江（杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉）、江苏（镇江、常州、南通、扬州、大丰）、安徽（马鞍山）、河南（洛阳）等12个城市实现了异地就医互通报销。

2. 备案要求

   • 在职人员 ：需由单位统一向参保地医保部门提交备案申请，包含个人基本信息、备案居住地及所属城市等材料。

   • 退休人员 ：需个人申请备案，提供居住证或户籍证明等材料。

二、报销流程与时间

• 直接结算 ：在开通异地就医的定点医院就医时，可持医保卡直接刷卡结算门诊、住院费用，个人只需支付自费部分，出院后由参保地医保经办机构审核报销。

• 手工报销 ：若医院不支持直接结算，需先自费就医，凭医疗费用发票、费用明细等材料在参保地医保经办机构办理报销，报销周期通常为6个月内。

三、注意事项

1. 药品目录限制

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销，超出部分需自费。

2. 异地就医备案时效

   备案后需在有效期内（一般为1年），过期需重新备案。

3. 特殊情况处理

   • 若老家未开通异地就医服务，建议通过全国异地就医平台（如“掌上就医”）申请临时备案。

四、法律依据

《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算，异地就医需建立结算制度。

综上，上海医保卡能否在老家使用，关键取决于老家是否开通了异地就医服务，并完成相应的备案手续。建议就医前通过医保官网或当地医保部门确认最新政策。