根据搜索材料和我的知识，长沙医保支付后改为自费的情况比较复杂，具体情况如下：

1. 医保支付后一般不能改为自费

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条的规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

2. 特殊情况下的处理方式

如果医保支付后想改为自费，可以考虑以下几种情况：

a. 与医疗机构协商

虽然法律上不允许医保支付后改自费，但根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为

b. 申请复议或报销

如果认为医保被弄成自费是不合理的，可以向医保部门申请复议，提供相关证明材料，让医保部门重新审核

3. 具体案例分析

根据搜索材料中的案例，以下是一个具体的例子：

• 案例背景：徐先生在湖南中医药大学第二附属医院住院治疗，出院时发现医保报销项目无法报销，需要自掏腰包
• 原因：徐先生的医保在6月17日断缴，补缴的医保在9月17日才生效，而他的住院时间在8月23日至9月4日之间
• 解决方案：徐先生通过向长沙市医保局投诉，最终与医院协商解决了医保报销问题

4. 建议

如果遇到类似情况，可以采取以下步骤：

1. 1.咨询医院财务部门：了解医保被弄成自费的原因，是否可以调整，以及如何申请调整
2. 2.联系医保部门：向医保部门咨询医保被弄成自费的原因，是否可以申请重新报销，并了解具体申请流程
3. 3.申请复议或报销：如果认为医保被弄成自费是不合理的，可以向医保部门申请复议或报销

5. 其他注意事项

• 医保卡与记账户：从2023年11月起，长沙市职工医保个人账户由“医保卡”管理模式改为“记账户”管理模式，个人账户资金将计入“记账户”，不再划拨到原“医保卡”

长沙医保支付后一般不能改为自费，但在特殊情况下可以通过与医疗机构协商或申请复议、报销等方式解决。如果遇到问题，建议及时联系医院和医保部门寻求帮助。