职工医疗大病第二次报销是指参保人员在基本医疗保险报销后，再次通过大病保险进行报销的过程。了解这一流程有助于减轻高额医疗费用的负担。

大病二次报销的定义和条件

定义

大病二次报销是指在基本医疗保险报销后，对符合政策范围内的高额医疗费用进行再次报销的机制，旨在减轻参保人员的经济负担。

条件

• ​合规医疗费用：必须在基本医疗保险目录内的费用才能进行二次报销。
• ​起付线：个人自付医疗费用超过当地规定的起付线（如北京市为30404元）。
• ​自动参保：大病保险通常与基本医疗保险自动绑定，无需额外缴费。

大病二次报销的流程

第一步：信息系统筛查

医保信息系统会筛查出上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准的参保职工信息。

第二步：单位核实

区级医保经办机构将筛查出的信息通知职工所在单位，由单位核实并提供该职工的“单位补充医疗保险”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额。

第三步：计算报销金额

医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额，并通过银行将报销金额打入职工参保时绑定的个人银行账户中。

大病二次报销的比例和金额计算

报销比例

• ​分段计算：北京市规定，基本医保报销后的自付费用，5万元以内的部分报销60%，5万元以上的部分报销70%，上不封顶。
• ​困难群体倾斜：特困供养人员、最低生活保障对象等困难群体的大病医疗保障起付标准降低50%，报销比例分别提高5个百分点。

金额计算

例如，如果参保人员的医疗费用在医保报销后还有20万元，起付线为30404元，则大病保险可报销的金额为200000-30404=169596元，其中5万元以内的部分报销30000元，5万元以上的部分报销83717.2元，合计113717.2元。

大病二次报销的注意事项

时效性

二次报销通常有一定的时效性，应在规定时间内提交报销申请，以免错过。

材料准备

需要准备身份证、医保卡、医疗费用清单、基本医保报销凭证等材料。

报销地点

可以在医院的大病结算窗口或医保经办机构的结算部门进行申请。

职工医疗大病第二次报销是一个自动化的过程，由医保信息系统和单位协同完成，不需要职工本人申请。报销比例和金额根据地区和困难群体的不同而有所差异。了解具体的报销条件和流程，有助于参保人员在面对高额医疗费用时更好地利用医保政策，减轻经济负担。