个人缴费+单位缴费划入
医保账户余额的计算涉及个人缴费、单位缴费划入比例及账户类型差异,具体如下:
一、个人账户资金构成
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个人缴费部分
职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户。
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单位缴费划入部分
单位缴费按参保人员年龄和缴费基数比例划入个人账户,具体标准如下:
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35岁以下 :按本人缴费基数的2.3%划入;
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35-45岁 :按本人缴费基数的2.7%划入;
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45岁以上 :按本人缴费基数的3.4%划入;
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退休人员 :按本人基本养老金的6%划入。
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二、计算公式
医保个人账户月划入额 = 本人月缴费基数 × 划入比例
其中,单位缴费划入比例根据年龄分段执行。
三、账户余额动态变化
医保账户余额 = 期初余额 + 个人缴费 + 单位划入 - 当期医疗费用(个人自付部分)。
四、特殊情况说明
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退休人员 :若退休时累计缴费年限满15年,个人账户按当地社会平均工资的6%划入;若未满15年,则按4%划入。
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其他群体 :如国有破产企业退休人员或大龄下岗职工,个人账户按上年度社会平均工资的60%的4%划入。
五、查询方式
可通过医保官网、手机APP或社保局线下渠道查询账户余额及消费明细。
以上计算规则适用于职工基本医疗保险,其他类型医保(如城乡居民医保)的账户管理可能有所不同。