2024 年内蒙古赤峰市报销生育险的相关信息如下:
报销条件
- 灵活就业人员和单位职工连续缴纳医疗保险费满一年以上,并且继续缴费的方可享受待遇。
报销范围
- 生育医疗费:包括顺产费(含产前检查费)1800 元;助产费(含产前检查费)2800 元;剖腹产费(含死胎剖腹产和产前检查费)3300 元;剖宫产同时做子宫肌瘤、卵巢囊肿手术的增加 500 元;多胞胎的,每多一孩增加 100 元。
- 计划生育手术费:流产手术费(孕 4 个月以下)500 元;流产手术费(孕 4 个月及其以上引产手术)700 元;输卵管结扎手术费 1200 元;输精管结扎手术费 500 元;放置宫内节育器手术费 100 元;取出宫内节育器手术费 50 元。
- 部分治疗性辅助生殖类医疗服务:自 2024 年 2 月 1 日起,符合治疗条件的参保人员在内蒙古自治区区域内定点医疗机构门诊就诊后按政策报销,住院不报销。基金报销实行单行支付,不计入门诊统筹支付限额。在赤峰市妇产医院、赤峰学院附属医院发生的治疗性辅助生殖技术项目按规定报销,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为 70%、50%,计入参保人员年度基金最高支付限额。
报销流程
- 生育医疗费:在定点医疗机构直接结算。市域外发生的生育医疗费,在女职工生育终止后 1 年内申办。
- 生育津贴:自 2024 年 5 月 1 日起,赤峰市实行生育津贴 “免申即享” 服务。参保职工在自治区内定点医疗机构生育医疗费用结算后,医疗保障信息平台将自动整合职工参保缴费信息、生育信息和生育津贴计发所需参数,自动完成生育津贴申领,经核定后于 10 个工作日内拨付到参保职工预留的银行账户。
津贴计算
- 生育津贴:生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资(元)/30 (天)* 假期天数。
- 一次性分娩补助:用人单位上年度职工月平均工资(元)×1%。
享受假期
- 生育职工产假:基础产假 98 天;剖宫产手术的,可增加 15 天;多胞胎的,每多一孩增加 15 天;男职工享受 10 天护理假。
- 计划生育手术享受假期:流产手术的(孕 4 个月以下),休息 15 天;流产手术的(孕 4 个月及其以上引产手术),休息 42 天;输卵管结扎手术的(绝育手术),休息 21 天;输精管结扎手术的(绝育手术),休息 7 天。