一、职工医保报销比例

1. 普通门诊

• ‌报销比例‌：
  • 在职职工：基层（含一级）医疗机构80%、二级70%、三级60%‌。
  • 退休人员：基层（含一级）85%、二级75%、三级65%‌。
• ‌起付标准‌：基层无起付线，二级500元，三级800元‌。
• ‌年度限额‌：在职职工6000元，退休人员7000元‌。

2. 住院（参考2024年政策，2025年未明确更新）

• ‌起付标准‌：三级医院首次住院800元，第二次400元，第三次及以上100元‌。
• ‌报销比例‌：三级医院在职职工60%、退休人员65%‌。

二、居民医保报销比例

1. 住院

• ‌起付标准‌：一、二、三级医院分别为200元、500元、800元；第三次及以上住院统一100元‌。
• ‌报销比例‌：
  • 一档缴费成年居民：一、二、三级医院分别85%、80%、70%‌。
  • 二档缴费成年居民：一、二、三级医院分别85%、75%、55%‌。
  • 少年儿童/大学生：一、二、三级医院分别90%、85%、80%‌。

2. 普通门诊统筹

• ‌报销比例‌：成年居民一档和二档均为60%，少年儿童60%，大学生80%‌。
• ‌年度限额‌：一档800元，二档和少年儿童600元，大学生无限制‌。

3. 门诊慢特病

• ‌报销比例‌（以社区、一、二、三级医院区分）：
  • 一档成年居民：80%、80%、70%、65%‌。
  • 二档成年居民：80%、80%、65%、60%‌。
  • 少年儿童/大学生：90%、90%、85%、80%‌。
• ‌起付标准‌：社区/一级200元，二级500元，三级800元‌。

三、其他人群

• ‌新生儿住院‌：一级80%、二级70%、三级60%‌。
• ‌70岁以上老年人‌：一级医院最高65%，二级55%，三级50%（参考2024年政策）‌。

（注：职工医保住院比例2025年政策未明确更新，建议以最新通知为准。）