2025 年在山东威海做经肛门直肠肿瘤切除术通常是可以走医保的。
医保报销范围通常涵盖参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗以及在定点医疗机构、定点零售药店发生的符合规定的费用。经肛门直肠肿瘤切除术属于在定点医疗机构进行的治疗项目,只要参保人员符合威海市医保的相关规定,如按时缴纳医保费用、在医保定点医院就医等,该手术的费用通常可按一定比例报销。
威海市居民医保和职工医保对住院费用、门诊慢特病等都有相应的报销政策。例如,居民医保住院起付标准为一级医院 300 元、二级医院 500 元、三级医院 800 元,在一个自然年度内,参保居民第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。政策范围内住院费用报销比例稳定在 70% 左右。职工医保住院起付标准为一级医院 400 元、二级医院 700 元、三级医院 900 元,在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。超过起付标准的费用,根据不同级别医院和费用区间,按相应比例报销。
如果经肛门直肠肿瘤切除术被认定为门诊慢特病的治疗项目,且参保人员符合门诊慢特病的相关规定,也可按门诊慢特病政策报销。