厦门社保异地就医备案是指参保人员在福建省外就医时需要办理的手续,以确保医疗费用能够直接结算。以下是详细的备案条件、办理方式、查询和撤销方法以及相关注意事项。
跨省异地就医备案的条件
参保人员类型
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案有效期
一般来说,跨省异地长期居住人员的备案长期有效,临时外出就医人员的备案有效期一般不少于6个月。
跨省异地就医备案的办理方式
掌上办理
可以通过微信搜索“厦门医疗保障”微信公众号,进入【服务大厅】,在首页点击【异地就医备案】,根据提示填写信息并提交申请,备案即时生效。
网上办理
登录“福建医保服务平台”,进入个人网厅,依次点击“我要办-异地就医备案登记”自助办理。
自助办理
就近前往厦门“e政务”便民服务站,使用自助机,按照“医保服务-业务办理-异地就医备案”的流程办理。
窗口办理
就近前往市医保部门线下各医保经办窗口、医院医保服务站、镇(街道)便民服务中心或村(社区)便民服务站咨询办理。
跨省异地就医备案的查询和撤销
查询备案状态
通过“厦门医疗保障”微信小程序、闽政通APP(医保服务)等渠道“业务经办-异地就医备案-有效备案记录”功能查看或撤销有效备案记录。
撤销备案
参保人员可到参保地医保经办机构或通过“国家医保服务平台”小程序、“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序等多种线上渠道取消异地就医备案。
跨省异地就医备案的注意事项
急诊抢救人员
因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员视同已备案,无需办理异地就医备案手续。
备案时效
参保人员在出院结算前补办跨省异地就医备案手续,确认备案生效后可直接结算。
费用报销
未按规定办理跨省异地就医备案手续的,在省外定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,先由个人负担10%后再按本市规定享受待遇;在省外定点零售药店发生的购药费用不予报销。
厦门社保异地就医备案为参保人员提供了便捷的办理方式,包括掌上办理、网上办理、自助办理和窗口办理。备案成功后,参保人员在备案有效期内可以享受跨省医疗费用的直接结算。需要注意的是,急诊抢救人员无需备案,备案后可以在出院结算前补办,未备案的费用需个人先负担部分费用。
厦门社保异地就医备案的流程是什么?
厦门社保异地就医备案的流程如下,具体可通过以下渠道办理:
一、线上备案流程
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微信公众号办理
微信搜索并进入“厦门医疗保障”微信公众号→点击【服务大厅】→在首页选择【异地就医备案】→根据提示填写信息并提交申请,备案即时生效。 -
闽政通APP办理
登录闽政通APP→点击【医保服务】→选择【异地就医备案】→阅读《个人告知书》后填写信息并提交,备案即时生效。 -
其他线上渠道
还可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号等完成备案,步骤类似。
二、线下备案流程
前往厦门市医保经办窗口、医保服务站、镇(街道)便民服务中心或村(社区)便民服务站,现场填写《异地就医登记备案表》并提交材料,备案当场生效。
三、注意事项
- 备案类型:跨省异地长期居住(如工作、居住)或临时外出就医(如急诊、转诊)人员需备案,省内异地就医无需备案。
- 有效期:跨省异地长期备案长期有效,临时备案一般不少于6个月。
- 报销待遇:备案后可在就医地直接结算,享受与参保地相同的报销比例。
- 急诊情况:因急诊抢救视同已备案,无需额外操作。
若有疑问,可拨打厦门医保咨询电话:0592-12345转医保。
厦门社保异地就医备案需要哪些材料?
根据厦门市最新政策,办理异地就医备案所需材料如下(截至2025年3月29日):
一、通用材料(适用于所有备案类型)
- 医保电子凭证/有效身份证件/社会保障卡
- 《厦门市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》或《异地就医登记备案表》
二、分类材料(根据备案类型提供)
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异地安置退休/长期居住人员:
- 户口簿首页+本人常住人口登记卡(或个人承诺书)
- 居住证明(如房产证、居住证等)
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常驻异地工作人员:
- 参保地单位派出证明/异地工作单位证明/工作合同(任选其一)
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异地转诊人员:
- 参保地定点医疗机构开具的转诊转院证明
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异地急诊抢救人员:
- 无需额外材料,视同已备案
三、特殊情形补充材料
- 社保卡卡号为3502开头的需更换社保卡
- 灵活就业人员需提供居住证/营业执照/房产证等
- 学生需提供学校盖章的备案登记表
办理方式:
- 线上:通过"厦门医疗保障"小程序、"i厦门"APP等平台提交
- 线下:携带材料至市/区医保中心或三级医院医保服务站办理
注意事项:
- 首次备案需检查社保卡跨省结算功能是否正常
- 备案生效3个月内不可变更/注销
- 急诊抢救费用可直接结算,其他情况需回厦手工报销
建议办理前通过"国家医保服务平台"APP查询就医地支持直接结算的医疗机构名单。
厦门社保异地就医备案成功后,如何查看备案状态?
厦门社保异地就医备案成功后,可通过以下方式查看备案状态:
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国家医保服务平台APP
登录APP后进入“异地备案”页面,点击【备案记录】按钮即可查询备案状态和结果。 -
国家异地就医备案微信小程序
打开小程序后,在首页下方点击“备案记录”或通过“异地就医备案记录查询”功能查看状态。 -
厦门医疗保障微信小程序
登录后进入“异地就医备案”模块,在“有效备案记录”中可查看备案详情。 -
线下查询
携带身份证或社保卡到厦门医保经办机构、政务服务中心医保服务区现场查询。 -
电话查询
拨打全国异地就医咨询服务热线12320,提供个人信息后人工查询备案状态。
提示:若备案状态显示“备案成功”,即可在开通直接结算的异地联网定点机构使用;若显示“审核中”或“失败”,需根据提示处理。