四川生育险报销条件和标准是多少

四川生育保险的报销条件和标准主要包括以下几个方面:


一、报销条件

  1. 符合国家、省、市计划生育政策规定
  2. 用人单位已为职工参加生育保险,且连续足额缴纳生育保险费满12个月
  3. 参保职工分娩或实施计划生育手术时,用人单位仍需为其缴纳生育保险费
  4. 异地生育需提供生育所在医疗机构的级别证明
  5. 生育报销需在分娩后一年内办理

二、报销标准

1. 产前检查费

  • 定额补助:1000元。

2. 生育医疗费(限额支付)

  • 顺产:5000元。
  • 难产(含剖宫产):6000元。
  • 多胞胎:每多一个婴儿增加1000元。

3. 终止妊娠费用

  • 怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠:2000元(施行剖宫术的增加1000元)。
  • 怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠:500元。

4. 计划生育手术费

  • 放置宫内节育器:157元。
  • 取出宫内节育器:160元。
  • 输卵管结扎术:510元。
  • 输卵管结扎后复通:993元。
  • 输精管结扎术:150元。
  • 输精管结扎后复通:993元。

5. 生育津贴

  • 按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发:
    • 顺产:98天。
    • 难产(含剖宫产):113天。
    • 多胞胎:每多一个婴儿增加15天。

6. 一次性营养补贴

  • 顺产:2400元。
  • 难产和多胞胎生育:4000元。

三、报销流程

  1. 直接结算

    • 在生育保险定点医院分娩时,可携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明,直接刷卡结算产前检查费和生产费用。
  2. 申报生育津贴和一次性营养补贴

    • 需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。
    • 提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料。
    • 于每月1-10日的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。
  3. 异地生育报销

    • 异地定点医疗机构生育的医疗费用需个人全额垫付。
    • 出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。

四、注意事项

  • 报销需在分娩后一年内完成。
  • 具体报销标准和流程可能因地区或政策调整有所变化,建议咨询当地医保部门确认。

如需进一步了解,可参考以上来源信息或咨询相关机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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