北京市的“一老一小”政策是北京市政府为了保障老年人和儿童的医疗需求而设立的一项基本医疗保险政策。该政策涵盖了城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿,旨在通过政府补助和个人缴费的方式,减轻这些群体的医疗费用负担。以下是关于北京市“一老一小”政策的详细信息。
参保范围和条件
老年人
- 参保范围:具有北京市非农业户籍,未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民。
- 例外情况:女性年满50周岁的居民也可参保。
学生儿童
- 参保范围:具有北京市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童。
- 例外情况:持《北京市工作居住证》人员的子女,符合参保条件的非本市城镇户籍学生,以及外省就读没有享受当地公费医疗、基本医疗保险待遇的学生。
缴费标准和方式
缴费标准
- 2025年标准:
- 城乡老年人每人每年430元。
- 学生儿童每人每年405元。
- 劳动年龄内居民每人每年750元。
- 财政补助:
- 城乡老年人每人每年4350元。
- 学生儿童每人每年1725元。
- 劳动年龄内居民每人每年2335元。
缴费方式
- 在线缴费:通过“京通”小程序、北京市电子税务局、银行APP等渠道进行缴费。
- 银行批量扣款:参保人与银行签订缴费协议,银行在每月扣款日自动完成扣款。
- 银行柜台缴费:参保人需携带本人身份证到指定银行办理缴费业务。
报销比例和起付线
住院报销
- 起付线:首次住院的起付线为1300元,第二次及以后住院的起付线为650元。学生儿童的住院起付线均减半。
- 报销比例:老年人和劳动年龄内居民的住院费用,起付线以上部分报销60%;学生儿童的住院费用,起付线以上部分报销70%。
门(急)诊报销
城乡居民医保的门(急)诊封顶线为5000元。
特殊病种和异地就医
特殊病种
- 涵盖范围:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用(学生儿童还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用)。
- 报销比例:特殊病种的门诊医疗费用,起付线以上部分报销70%。
异地就医
参保人员可以在全市定点医疗机构范围内选择3家医院作为本人的定点医疗机构,并可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院、A类医院就医。
北京市的“一老一小”政策通过详细的参保范围和条件、合理的缴费标准和方式、明确的报销比例和起付线,以及涵盖特殊病种和异地就医的保障措施,有效地保障了老年人和儿童的医疗需求。该政策不仅体现了政府对弱势群体的关怀,也促进了社会的和谐稳定。
