西安市2025年居民医保报销比例

西安市2025年居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部:报销比例为60%-70%。

  • 一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心:报销比例为50%-60%。

  • 二级定点医院(部分统筹区纳入支付范围):报销比例为50%。

  1. “两病”门诊 (高血压、糖尿病):
  • 在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,统筹基金不设起付线,报销比例为60%。
  1. 住院报销
  • 三级医疗机构:

  • 起付标准以上至1万元:在职职工报销88%,退休职工报销91%;1万元以上至5万元,在职职工报销91%,退休职工报销94%。

  • 二级医疗机构:

  • 起付标准以上至1万元:在职职工报销90%,退休职工报销93%;1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销95%。

  • 一级及社区卫生服务机构:

  • 起付标准以上至1万元:在职职工报销92%,退休职工报销95%;1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销97%。

  1. 门诊统筹
  • 年度最高支付限额为200元,不设起付线。
  1. 大病报销
  • 参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。超过1万元(不含)至10万元(含):60%,超过10万元(不含)以上:80%。

这些报销比例和限额为西安市居民医保提供了较为全面的医疗保障,涵盖了普通门诊、特殊病种、住院以及大病保险等多个方面。建议参保居民详细了解并合理利用这些政策,以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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