医保统筹层级与政策差异

广东省医保尚未实现省级统筹，目前仍以地级市为单位进行管理。各市在缴费标准、报销比例、医保目录等方面存在差异，例如广州、深圳等地的医保政策与粤东、粤西地区有明显区别。这种市级统筹模式导致不同城市间的医保资金池独立运作，无法直接跨市结算，形成了政策壁垒。

信息系统标准化与联网限制

医保全省通用需要统一的信息系统和数据联网支持。尽管广东省已推进社保卡技术升级（如支持金融服务和全省医疗结算），但部分城市的医保系统尚未完全接入省级平台，导致异地就医时信息无法实时互通。医疗机构和药店的结算系统标准化程度不足，也制约了跨区域直接结算的流畅性。

基金监管与风险防控考量

医保基金实行属地化管理，各地需确保基金安全和使用效率。若开放全省通用，可能存在参保人跨地区过度使用医疗资源、套取医保资金的风险。例如，经济发达城市可能面临周边地区患者大量涌入的压力，而欠发达地区的基金平衡也可能受到影响。这种监管复杂性使得全省通用需逐步推进。

历史制度与阶段性改革进程

广东省医保制度最初基于市级统筹建立，改革需逐步过渡。当前已推出异地就医备案、门诊慢性病跨市结算等试点措施（如2025年部分城市开通医保钱包跨省功能），但全面实现省级统筹涉及政策调整、利益协调等深层次问题，需分阶段完成。例如，个人账户全省通用已率先实现，但住院报销等核心功能仍受限于原有制度框架。