在江西新余,2025 年做胃底折叠术通常是可以走医保的。
胃底折叠术主要用于治疗胃食管反流病等消化系统疾病。在新余市,如果参保人员因病情需要进行胃底折叠术,且符合医保报销的相关规定,那么该手术的费用可以按照医保政策进行报销。
新余市的医保政策规定了不同医疗机构级别对应的住院起付线和报销比例。居民医保参保人员在省内定点医疗机构住院的,每次住院均按照医疗机构级别设置起付线,分别为一级 100 元、二级 400 元、三级 600 元。报销比例为一级医疗机构 90%,二级医疗机构 80%,三级医疗机构 60%。职工医保的报销政策有所不同,参保人员普通门诊就医发生的医疗费用,统筹基金按规定支付,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为 600 元,政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为一级及以下 60%、二级 55%、三级 50%,最高支付限额 1800 元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高 5 个百分点,年度最高支付限额提高至 2000 元。
不过,具体的报销情况还需根据参保人的医保类型(如职工医保、居民医保)、就医机构的等级、是否为定点医疗机构、手术是否属于医保目录内的诊疗项目以及是否符合相应的报销条件等因素来确定。