苏州苏惠保2024重症监护室理赔吗

苏州苏惠保2024对于重症监护室(ICU)产生的费用是否理赔,需根据以下条件综合判断:

一、理赔基本条件

  1. 属于住院医疗费用
    • 重症监护室费用通常属于住院期间产生的医疗费用,符合苏惠保住院医疗费用报销范围‌。
  2. 符合医保政策且经医保结算
    • 费用需属于苏州市基本医保支付范围内,且先经医保、大病保险报销后的剩余部分‌。
  3. 超过对应免赔额
    • 基础版‌:自付费用免赔额1.8万元(连续投保无理赔)/2万元(普通情况),自费费用免赔额3万元‌。
    • 升级版‌:自付费用免赔额1.6万元,自费费用免赔额2万元‌。
  4. 非免责情形
    • 因工伤或第三方责任导致的费用不予理赔‌。

二、报销比例

  • 普通参保人员‌:符合条件部分按‌90%‌比例报销‌。
  • 既往重症人员‌:符合条件部分按‌30%‌比例报销‌。

三、特殊说明

  • 医保范围外费用‌:如重症监护室使用的部分自费药品或高值耗材,需符合“基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任”条件,按55%-67%比例报销(具体比例视费用区间和投保版本而定)‌。
  • 高费用段倾斜‌:费用超过一定额度后,重特大疾病再保障责任可进一步提高报销比例‌。

四、申请方式

  • 线上通过“东吴人寿微服务”公众号或App提交材料,或线下前往东吴人寿网点办理‌。

总结‌:苏惠保2024可理赔重症监护室费用,但需满足医保政策、免赔额及责任范围要求‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年福建宁德做下颌角截骨手术能走医保吗?

2025 年福建宁德做下颌角截骨手术一般不能走医保。 根据宁德市医疗保障局的相关规定,基本医保基金不予支付美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用。下颌角截骨手术通常属于整形美容范畴,主要目的是改善面部轮廓,提升美观度,而非治疗疾病,所以不在医保报销范围内

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做胰腺炎坏死组织清除术能走医保吗?

福建宁德做胰腺炎坏死组织清除术是否可以走医保,主要取决于医保政策、具体的手术类型以及个人所购买的保险产品。以下将详细解答这一问题。 医保报销的基本条件 医保政策覆盖 ​医保政策范围 :胰腺炎作为一种常见病,其治疗费用通常可以通过医保报销。根据宁德市的医保政策,急性坏死性胰腺炎属于医保范围内的疾病,可以报销一定比例的医疗费用。 ​报销比例 :不同地区和医院的报销比例略有不同

健康新闻 2025-03-28
2025年福建宁德做胰腺炎坏死组织清除术能走医保吗?

2025年福建宁德做肠梗阻手术能走医保吗?

2025年福建宁德做肠梗阻手术能否走医保 根据最新的信息,2025年福建宁德做肠梗阻手术是可以走医保的。医保政策通常会覆盖一些必要的医疗手术,如肠梗阻手术。不过,具体的报销流程和报销比例可能因医院级别和个人医保类型的不同而有所差异。 报销流程 住院报销 :可以直接在所在医院进行保险。在医疗保险定点医院住院时,可以通过医保进行报销,不需要自己先行垫付现金再凭票据报销。 门诊报销 :在一个保险年度内

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做腋臭微创手术能走医保吗?

在2025年,关于福建宁德地区做腋臭微创手术是否能够通过医保报销的问题,根据现有的信息,通常情况下,腋臭微创手术被视为一种美容型手术,并不属于基本医疗保险的报销范畴之内。这是因为腋臭并不被认定为一种疾病,而是一种症状,因此相关的治疗费用通常不在医保报销范围内。 在某些特殊情况下,如果腋臭问题与其他健康问题相关联,例如伴随有其他需要医疗干预的疾病,那么在这种特定情况下

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做心脏射频消融术能走医保吗?

2025年福建宁德地区进行心脏射频消融术的医保报销情况如下: 一、是否纳入医保范围 心脏射频消融术属于医保报销范围,适用于职工医保、城乡居民医保(含新农合)参保人群‌。该手术作为治疗心律失常等心脏疾病的常规手段,符合国家基本医疗保险诊疗项目目录‌。 二、报销比例说明 ‌职工医保 ‌:预计可报销70%-85%,高于城乡居民医保‌ ‌城乡居民医保(含新农合) ‌:预计可报销60%-75%‌ 注

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做扁桃体切除手术能走医保吗?

根据搜索材料和我的分析,2025年在福建宁德做扁桃体切除手术是可以走医保的,但具体报销比例和条件可能会有所不同。以下是详细说明: 1.医保报销范围:扁桃体切除术通常被纳入医保报销范围 2.报销条件:手术必须是出于医疗必要性,例如反复发作的扁桃体炎或扁桃体肥大导致严重症状手术必须在二级以上医疗机构进行手术必须由具有资质的医师进行 3.报销比例:具体报销比例因地区、医保类型及医院等级而异例如

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做脑动脉瘤介入栓塞术能走医保吗?

2025 年在福建宁德做脑动脉瘤介入栓塞术通常是可以走医保的。 从医保政策角度来看,宁德市执行福建省统一的医保政策框架,同时有自身的一些细化规定。福建省不断完善医保门诊特殊病种管理,保障参保人员合理治疗需求。脑动脉瘤介入栓塞术属于手术治疗的一种,只要该手术是在医保定点医院进行,且所产生的费用符合医保报销范围,通常是可以报销的。手术中的一些费用,如手术操作费、麻醉费、符合医保目录规定的药品费

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做宫腔镜手术能走医保吗?

2025年在福建宁德进行宫腔镜手术是否可以走医保主要取决于手术的原因、医院的等级以及个人的医保类型。以下是详细的解答。 宫腔镜手术的医保报销政策 医保报销范围 ​住院手术 :宫腔镜手术通常需要住院治疗,这类手术可以在医保范围内报销。具体包括子宫息肉、子宫肌瘤、子宫内膜息肉摘除术等。 ​门诊检查 :部分地区的医保政策已经覆盖了宫腔镜检查的费用,但具体报销比例和条件因地区而异。 医保报销条件

健康新闻 2025-03-28
2025年福建宁德做宫腔镜手术能走医保吗?

2025年福建宁德做青光眼手术能走医保吗?

2025年福建宁德地区进行青光眼手术属于医保报销范围,但需符合以下具体条件及流程: ‌医保覆盖类型 ‌ 青光眼手术属于治疗性手术,符合国家医保诊疗目录。根据《社会保险法》规定,治疗青光眼的检查、药物及手术费用可按规定比例报销‌。 ‌报销条件 ‌ ‌定点医院要求 ‌:需在宁德市医保定点医院就诊‌。 ‌费用范围 ‌:手术费用需在医保目录内,若使用自费药品或耗材需自行承担‌。 ‌材料准备 ‌

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做胃肠吻合术能走医保吗?

福建宁德做胃肠吻合术能否走医保 根据您提供的信息,我将为您解答关于2025年在福建宁德进行胃肠吻合术是否能够通过医保报销的问题。 医保报销的一般原则 我们需要了解医保报销的基本原则。通常情况下,医保报销的项目包括: 住院治疗的医疗费用 :这是最常见的报销项目。 急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 。 符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 。 符合规定的其他费用 。

健康新闻 2025-03-28

2025年福建宁德做肠粘连松解术能走医保吗?

2025年在福建宁德进行肠粘连松解术是否可以走医保,取决于具体的医保政策和手术适应症。以下是关于肠粘连松解术的医保报销条件、比例、流程和材料的详细信息。 肠粘连松解术的医保报销条件 适应症 肠粘连松解术主要适用于经保守治疗无效或反复发作的粘连性肠梗阻。剖腹探查术中发现肠管血运正常,仅需将粘连带或粘连团进行分离,即可解除梗阻。 限制和条件 患者需要提供相应的病历资料和检查报告

健康新闻 2025-03-28
2025年福建宁德做肠粘连松解术能走医保吗?

2025年福建宁德做胆管癌根治术能走医保吗?

根据搜索材料,以下是关于2025年福建宁德做胆管癌根治术是否能走医保的详细信息: 1.城乡居民基本医疗保险:宁德市2025年度城乡居民医保的正常缴费期为2024年9月1日至12月31日,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日城乡居民医保的报销范围包括住院费用和部分门诊特殊病种的费用 2.医保报销比例:城乡居民医保的住院报销比例在2023年1月1日起进行了调整

健康新闻 2025-03-28

上海十大基因检测机构

以下是上海十大基因检测机构: 上海市质量技术监督局检测中心 :作为上海市的官方检测机构,该中心拥有先进的设备和专业的技术团队,提供多个领域的检测服务。 上海市食品药品监督检验研究院 :该机构是上海市食品药品监管的重要组成部分,具备权威的检验能力,为食品和药品行业提供可靠的检测结果。 上海市环境监测中心 :该中心负责上海市的环境监测工作,通过对空气、水质、土壤等环境指标的检测

健康新闻 2025-03-28

个人社保最低标准交多少钱一个月

根据2025年最新社保政策,个人社保最低缴费标准如下: 一、缴费基数下限 一般职工 缴费基数下限为当地职工月平均工资的60%,且不得低于50%。例如,若某地2024年职工月平均工资为10000元,则下限为6000元。 特殊群体 灵活就业人员 :可自主选择缴费基数上下限,但需注意地区差异。例如北京2024年7月起,下限为6000元,上限为30000元。 二、缴费金额计算 以北京为例

健康新闻 2025-03-28

异地医保转入上海 累计年限

累计 异地医保转入上海后,缴费年限是可以累计的。 医疗保险关系转移是指参保人在跨地区流动就业时,把原就业地的基本医疗保险缴费年限及个人账户转到新就业地

健康新闻 2025-03-28

外地医保转入杭州可以累计年限吗

可以累计 外地医保转入杭州时,缴费年限 可以累计计算 ,但需注意以下关键事项: 一、累计计算的条件与规则 缴费年限累计规则 外省缴纳的医保年限与杭州本地缴费年限可累计计算,退休时统一计算总缴费年限(满15年)以确定退休待遇。 转移接续流程 需在原参保地办理医保关系注销手续,持转出地《参保凭证》及原缴费凭证,向杭州社保中心提交转移申请,完成跨省转移登记。 二、注意事项 重复缴费处理

健康新闻 2025-03-28

外省医保转入广州算累计年限吗

算是 外省医保转入广州的缴费年限是累计计算的 ,但仅限于职工社会医疗保险并足额缴费的年限。具体规定如下: 职工社会医疗保险缴费年限累计计算 : 根据《广州市社会医疗保险办法》(第123号)的规定,外省统筹地区的参保人员将社会医疗保险关系转移至广州市的,只有职工社会医疗保险并足额缴费的缴费年限予以互认并累计计算。 居民医保缴费年限不累计计算 : 居民医保缴费年限是不予以互认累计的。 办理流程

健康新闻 2025-03-28

二级残疾人需要个人交医保吗

二级残疾人是否需要个人交医保,取决于其参加的是居民医保还是职工医保 。具体情况如下: 居民医保 :一般情况下,持有有效期内《困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员,以个人身份参加城镇居民基本医疗保险(即居民医保)的,其个人应缴纳的医疗保险费予以免缴。也就是说,对于参加居民医保的二级残疾人,通常是不需要个人缴纳医保费用的,由政府给予补贴。 职工医保

健康新闻 2025-03-28

有残疾证的人需要交医保吗

持有残疾证的人是否需要缴纳医保费用是一个常见的问题,涉及到残疾人的基本医疗保障权益。以下将详细解答这一问题,并介绍相关的优惠政策、报销范围和流程。 残疾人是否需要缴纳医保费用 基本缴纳要求 ​普遍要求 :持有残疾证的人仍需按照国家规定缴纳医保费用。医保是基于公民身份,而非残疾状态,因此所有公民,包括残疾人,都需要缴纳医保费用,以确保在需要医疗时能够得到相应的保障。 ​特殊政策

健康新闻 2025-03-28
有残疾证的人需要交医保吗

昆明到海南怎么去最便宜

从昆明到海南的交通方式多样,以下是综合成本较低的选择及实用建议: 一、飞机出行(最快捷但成本较高) 直飞航班 昆明长水国际机场与三亚凤凰国际机场、海口美兰国际机场均有直飞航班,飞行时间约2-3小时。建议提前预订经济型航空公司(如昆明航空、祥鹏航空),关注促销活动可节省费用。 低峰出行 :选择非节假日或凌晨时段的航班,票价可能更优惠。 联程购票 :从昆明飞往广州或深圳的高铁,再转乘海南航班

健康新闻 2025-03-28