齐惠保是一款由淄博市医疗保障局指导推出的普惠型医疗保险产品,覆盖了多种医疗费用保障。以下是关于齐惠保适用医院及相关报销政策的详细说明:
1. 齐惠保的保障范围
齐惠保主要提供以下保障:
- 住院医疗费用:医保内外个人自费部分,扣除免赔额后可报销,既往症报销比例为40%,非既往症为85%。
- 特定高额药品费用:针对16种特定药品,扣除2万元免赔额后,报销比例为80%。
- 罕见病药品费用:涵盖7类罕见药品,扣除2万元免赔额后,报销比例为40%。
- 其他保障:2024年升级后新增CAR-T药品费用和质子重离子治疗费用保障,报销比例分别为50%。
2. 报销医院范围
齐惠保的报销范围包括以下两类医院:
- 淄博市内定点医疗机构:如淄博市中心医院、淄博市第一医院、淄博市妇幼保健院等。
- 淄博市外基本医疗保险定点医疗机构:只要这些医院是医保定点机构,发生的合规费用也可以报销。
3. 具体适用医院名单
根据2022年的信息,齐惠保门诊特定高额药品及罕见病药品的指定定点医院包括:
- 淄博市中心医院
- 淄博市第一医院
- 淄博市妇幼保健院
- 淄博市传染病医院
- 中国人民解放军第960医院(淄博院区)
- 临淄区人民医院
- 桓台县人民医院
- 高青县人民医院
- 沂源县人民医院
- 淄博矿业集团有限责任公司中心医院
- 北大医疗鲁中医院
- 北大医疗淄博医院
- 淄博世博高新医院
- 淄博邑山万杰医院
4. 报销政策及注意事项
- 免赔额:住院医疗费用有2万元免赔额(部分特殊人群免赔额为1万元),特定高额药品和罕见病药品也有2万元免赔额。
- 报销比例:根据保障类型和既往症情况,报销比例在40%-85%之间。
- 报销方式:可通过线上(如“淄博齐惠保公众号”)或线下服务网点提交理赔申请。
5. 信息来源
以上信息来源于多个权威渠道,包括。
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