根据上海沪惠保的保障条款,自费超过2万元后即可申请理赔,具体报销比例如下:
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特定住院自费医疗费用
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非既往症人群 :报销70%
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既往症人群 :报销50%
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最高保额 :100万元
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附加保障 :药品年度限额30万元、单次手术材料30万元、每年1次PET-CT检查。
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特定高额药品费用
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非既往症人群 :报销70%
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既往症人群 :报销30%
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最高保额 :100万元。
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质子重离子治疗
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非既往症人群 :报销70%
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既往症人群 :报销30%。
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免赔额说明
- 每年累计免赔额为2万元,若一年内多次住院,免赔额可累计计算。
理赔流程
需通过保险公司官方渠道提交理赔申请,审核通过后按比例赔付。
注意事项
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保障范围限医保目录外自费费用,医保已报销部分需先通过医保渠道结算;
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特药报销需符合药品目录及适用病种要求。
以上信息综合了保险条款及多个案例,具体理赔以保险公司最终审核结果为准。