根据合肥医保政策,参保人员在上海就医报销流程如下:
一、异地就医备案
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长期异地就医备案
若已办理异地就医备案手续,需在参保地医保局官网或微信公众号查询异地定点医疗机构名单。
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临时异地就医备案
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居住备案 :需在户籍所在地医保局办理异地居住备案(需连续居住满半年);
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临时备案 :因急诊等特殊情况无法提前备案的,需在就医地医疗机构申请“急诊”章。
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二、选择结算方式
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异地直接结算
出院时在定点医疗机构直接完成费用结算,医保个人账户资金可支付门诊费用及药店购药费用。
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手工结算
若未开通异地直接结算,需出院后1个月内,凭医保卡或医保电子凭证到参保地医保中心提交材料申请报销。
三、提交报销材料
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住院报销材料
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医疗保险卡/医保电子凭证;
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住院病历、费用清单、结算单等。
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门诊报销材料
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医疗保险卡/医保电子凭证;
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门诊病历、费用清单、诊断证明等。
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四、报销流程步骤
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入院时 :在异地定点医疗机构完成医保登记,核验医保待遇。
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出院时 :通过人工窗口提交材料结算费用,或选择自助设备核验。
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费用审核 :医保中心审核通过后,个人账户按比例支付门诊/住院费用。
注意事项
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长期异地就医需定期更新备案信息;
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临时就医仅限急诊,其他情况需先回参保地处理;
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不同城市医保政策存在差异,建议提前咨询两地医保部门。
如需进一步确认,可拨打合肥医保热线(0551-12333)咨询。