聊惠保是一款普惠型商业补充医疗保险,旨在为聊城市民提供医疗保障。了解其不报销的疾病种类有助于更好地规划保险保障。
聊惠保不报销的15种疾病
恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
恶性肿瘤是聊惠保不报销的疾病之一,包括白血病和淋巴瘤。这类疾病的高昂治疗费用通常不在基本医保和聊惠保的保障范围内。
恶性肿瘤的治疗费用高昂,且需要长期用药和定期检查,聊惠保不报销这类疾病有助于减轻基本医保的负担,但也意味着患者需要自行承担大部分费用。
肾功能不全
肾功能不全是指肾脏功能严重受损,需要长期透析或肾移植等治疗。聊惠保不报销此类疾病的费用。肾功能不全的治疗费用较高,且需要长期的医疗照护,聊惠保不覆盖这类费用可能会增加患者的财务压力。
肝硬化
肝硬化是一种慢性肝脏疾病,可能导致肝功能衰竭。聊惠保不报销肝硬化的治疗费用。肝硬化的治疗复杂且费用高昂,聊惠保不报销这类费用可能会影响患者的治疗选择。
肝功能不全
肝功能不全是由于肝脏功能严重受损导致的疾病,需要长期治疗和护理。聊惠保不报销此类费用。肝功能不全的治疗费用较高,且需要定期监测和治疗,聊惠保不覆盖这类费用可能会增加患者的负担。
缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)
缺血性心脏病是指心脏供血不足导致的疾病,包括冠心病和心肌梗死。聊惠保不报销这类疾病的费用。缺血性心脏病的治疗费用较高,且需要长期用药和定期检查,聊惠保不报销这类费用可能会影响患者的治疗选择。
慢性心功能不全(心功能三级以上)
慢性心功能不全是由于心脏功能严重受损导致的疾病,需要长期治疗和护理。聊惠保不报销此类费用。慢性心功能不全的治疗费用较高,且需要定期监测和治疗,聊惠保不覆盖这类费用可能会增加患者的负担。
脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
脑血管疾病是指脑部血管疾病导致的疾病,包括脑梗死和脑出血。聊惠保不报销这类疾病的费用。脑血管疾病的治疗费用较高,且需要长期康复和护理,聊惠保不报销这类费用可能会影响患者的治疗选择。
高血压病(3级)
高血压病是一种慢性疾病,需要长期用药和控制。聊惠保不报销高血压病的治疗费用。高血压病的治疗费用相对较低,但需要长期用药,聊惠保不报销这类费用可能会增加患者的负担。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸系统疾病,需要长期治疗和护理。聊惠保不报销此类费用。慢性阻塞性肺病的治疗费用较高,且需要定期监测和治疗,聊惠保不覆盖这类费用可能会影响患者的治疗选择。
糖尿病且伴有并发症
糖尿病是一种慢性疾病,伴有并发症时治疗费用较高。聊惠保不报销此类费用。糖尿病的治疗费用较高,且需要长期用药和定期检查,聊惠保不报销这类费用可能会增加患者的负担。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,需要长期治疗和护理。聊惠保不报销此类费用。系统性红斑狼疮的治疗费用较高,且需要定期监测和治疗,聊惠保不覆盖这类费用可能会影响患者的治疗选择。
瘫痪
瘫痪是一种严重的神经系统疾病,需要长期护理和治疗。聊惠保不报销此类费用。瘫痪的治疗费用较高,且需要长期护理,聊惠保不报销这类费用可能会影响患者的治疗选择。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种血液疾病,需要长期治疗和输血。聊惠保不报销此类费用。再生障碍性贫血的治疗费用较高,且需要定期输血和护理,聊惠保不覆盖这类费用可能会增加患者的负担。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病,需要长期治疗和护理。聊惠保不报销此类费用。溃疡性结肠炎的治疗费用较高,且需要长期用药和定期检查,聊惠保不覆盖这类费用可能会影响患者的治疗选择。
聊惠保的保障范围
医保范围内住院个人负担医疗费用
聊惠保保障医保范围内住院个人负担的医疗费用,免赔额为2万元,非既往症人员赔付比例为80%,既往症人员为30%,年度赔付限额100万元。
这一保障范围能够有效减轻参保人员在住院治疗中的经济负担,尤其是对于重大疾病患者。
医保范围外特定高额药品费用
聊惠保保障医保范围外的特定高额药品费用,免赔额为2万元,赔付比例为80%,年度赔付限额100万元。这一保障范围能够覆盖一些高价药品,减轻患者在高额药品上的经济压力。
特殊疗效药品费用
聊惠保保障特殊疗效药品费用,免赔额为2万元,赔付比例为60%,年度赔付限额30万元。这一保障范围能够覆盖一些高疗效但费用昂贵的药品,进一步减轻患者的治疗负担。
理赔流程和注意事项
理赔流程
理赔流程包括线上提交理赔材料、保险公司审核、赔付等步骤。参保人可以通过“聊惠保”微信公众号进行理赔申请。这一流程设计较为便捷,能够提高理赔效率,减少参保人的等待时间。
注意事项
需要注意的是,聊惠保的保障范围有一定的限制,既往症及其并发症的费用赔付比例较低,且部分药品和治疗方法不在保障范围内。了解这些注意事项有助于更好地规划保险保障,避免因不了解条款而产生理赔纠纷。
聊惠保在保障聊城市民健康方面发挥了重要作用,但仍有一些疾病和费用不在其保障范围内。了解这些不报销的疾病和费用,有助于参保人更好地规划保险保障,确保在需要时能够得到及时的医疗救助。
