苏惠保1号报销流程及注意事项

一、报销范围

1. ‌基本医保报销后的自付部分‌：包括医保起付线以上的目录内自付费用、目录外合理医疗费用‌。
2. ‌特定药品费用‌：覆盖15种特定药品，报销比例达70%‌。
3. ‌升级版保障‌（若投保升级版）：可报销质子重离子治疗、CAR-T药品费用等‌。

二、线上报销流程

1. ‌关注公众号‌
   • 微信搜索并关注“江苏医惠保1号”微信公众号‌。
2. ‌进入理赔入口‌
   • 点击底部菜单栏【服务中心】→【我要理赔】，输入就诊时间‌。
3. ‌填写信息‌
   • 首次需添加报案人及被保人信息（姓名、身份证号等）‌。
4. ‌关联就诊记录‌
   • 系统自动匹配省内就医数据，勾选需报销的记录（快赔服务无需上传单据）‌。
5. ‌提交材料‌
   • 上传身份证影像、填写领款人银行账户信息，完成电子签名后提交申请‌。
6. ‌查询进度‌
   • 通过【理赔记录查询】实时查看审核状态‌。

三、线下报销流程

1. ‌电话咨询‌
   • 拨打客服电话4000651066，获取附近服务网点地址‌。
2. ‌现场提交材料‌
   • 携带纸质材料（如医疗发票、病历、诊断证明等）至指定网点办理‌。

四、所需材料清单

• ‌身份证明‌：被保险人身份证（或户口簿/出生证明）‌。
• ‌医疗单据‌：医疗费用发票、费用清单、医保结算单（线上申请需在原件标注“已申请理赔”并签名）‌。
• ‌医疗文书‌：住院病历、诊断证明、检查报告等‌。
• ‌银行账户‌：领款人银行卡信息‌。

五、注意事项

1. ‌起付标准‌
   • 2024年度统筹内费用起付线为14600元，统筹外自费部分起付线为20000元‌。
2. ‌快赔服务‌
   • 省内就医可自动获取就诊记录，无需上传单据，仅需填写个人信息和银行卡‌。
3. ‌医保衔接‌
   • 需先通过医保报销，个人自付部分再申请苏惠保1号报销‌。
4. ‌报案时效‌
   • 发生保险事故后需在24小时内通知保险公司‌。

如需更详细操作指引，可参考“江苏医惠保1号”微信公众号或拨打客服电话咨询‌。