苏惠保2024年保险报销流程
一、理赔申请流程
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线上申请：
- 关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App1。
- 依次点击微服务 > 我的苏惠保 > 苏惠保理赔 > 理赔申请类型，填写申请信息并上传理赔影像资料1。
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线下申请：
- 被保险人可携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔1。
二、报销范围
- 基础版：门诊和住院医疗产生的自付费用 + 门诊和住院医疗产生的合规自费费用2。
- 升级版：门诊和住院医疗产生的自付费用 + 门特和住院医疗产生的自费费用2。
三、报销条件
- 在保障期内，产生符合保障责任的门诊和住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险结算后，剩余的费用超过免赔额的部分，“苏惠保2024”按照约定比例予以报销2。
四、免赔额
- 各保障责任的免赔额指的是“年免赔额”，即累计一年保险期间内的额度，而不是每次可报销费用都要超过才能赔付2。
五、既往症人群报销
- 既往症人群同样可保可赔，符合“苏惠保”保障责任的医疗费用按照既往症比例赔付2。
六、异地就医报销
- 异地就医时可直接刷医保卡进行报销结算，需符合当地基本医保管理办法要求，并按医保规定办理异地就医备案相关手续2。
七、报销材料
- 医疗发票原件：收集所有与医疗相关的费用发票，包括门诊、住院等5。
- 诊断证明：由治疗机构出具的诊断证明书或病历本，以证明治疗的内容和必要性5。
- 参保人员身份证明：提供有效的身份证件，如身份证、社保卡等5。
- 银行卡信息：为确保报销款项能够及时准确打入个人账户，需要提供银行卡的相关信息5。
八、报销流程
- 准备报销材料：包括医疗发票原件、诊断证明、参保人员身份证明、银行卡信息等5。
- 提交报销申请：
- 在线提交：通过苏州苏惠保的官方网站或相关APP，按照提示填写个人信息并上传相关材料5。
- 线下提交：将准备好的报销材料直接提交至指定的医保服务窗口或经办机构5。
- 等待审核：提交申请后，需要等待医保部门对报销材料进行审核。在审核过程中，如有需要，医保部门可能会要求提供补充材料5。
- 获得报销款项：审核通过后，报销款项将直接打入参保人员提供的银行账户中。参保人员可以通过官方渠道查询报销进度和结果5。
九、注意事项
- 及时报案：被保险人需要立即通知保险公司，可以通过提供的苏惠保保险购买渠道或拨打承保保险公司的客服热线申请报销5。
- 准备必要的理赔材料：除了上述报销材料外，根据保险事故的性质，还可能需要提供其他必要的理赔材料，如理赔申请书、大病保险结算单等5。
以上就是苏惠保2024年保险的报销流程和相关注意事项，希望对您有所帮助！如果您有任何理赔相关疑问，可致电“苏惠保2024”官方服务热线95354转3进行咨询2。
