苏惠保是苏州市政府主导的惠民保险,提供基础版和升级版两种版本,分别对应79元和150元的保费。两者在保障责任、保费、赔付比例、增值服务等方面存在显著差异。
保障责任
基础版保障责任
基础版提供三项保障责任:门诊和住院自付医疗费用补偿、门特和住院自费医疗费用补偿、特定高额自费药械保险金。其中,门诊和住院自付医疗费用补偿的免赔额为1.4万元,门特和住院自费医疗费用补偿的免赔额为3万元。
基础版主要针对常见医疗费用进行保障,免赔额较高,适合预算有限且希望获得基本保障的人群。
升级版保障责任
升级版提供五项保障责任:门诊和住院自付医疗费用补偿、门特和住院自费医疗费用补偿、特定高额自费药械保险金、海外特定药品费用保险金、CAR-T疗法药品保险金。其中,门诊和住院自付医疗费用补偿的免赔额为1.2万元,门特和住院自费医疗费用补偿的免赔额为2万元。
升级版在保障范围和保障金额上都有所提升,特别是增加了对特定高额自费药械和CAR-T疗法的保障,适合对特定治疗有较高需求的人群。
保费
基础版保费
基础版保费为79元/人/年。基础版保费较低,适合预算有限的人群,特别是那些希望以较低成本获得基本医疗保障的人。
升级版保费
升级版保费为150元/人/年。升级版保费略高于基础版,但提供的保障范围更广,适合那些希望获得更全面保障且愿意支付稍高保费的人群。
赔付比例
基础版赔付比例
基础版对普通参保人员的赔付比例为30%,对既往重症人员的赔付比例为20%。门特和住院自费医疗费用补偿的赔付比例分别为40%(普通参保人员)和20%(既往重症人员)。
基础版对既往重症人员的赔付比例较低,适合健康人群或已有其他医疗保障的人群。
升级版赔付比例
升级版对普通参保人员的赔付比例为35%,对既往重症人员的赔付比例为25%。门特和住院自费医疗费用补偿的赔付比例分别为50%(普通参保人员)和25%(既往重症人员)。特定高额自费药械和CAR-T疗法药品保险金的赔付比例均为70%。
升级版对普通参保人员和既往重症人员的赔付比例较高,适合所有人群,特别是那些需要更全面保障的人群。
增值服务
基础版增值服务
基础版提供中医穴位贴、洁牙卡和HPV检测试纸等健康福利。基础版的增值服务主要集中在健康管理和预防保健方面,适合那些希望通过保险获得健康管理服务的人群。
升级版增值服务
升级版提供综合健康生活服务平台,涵盖医、健、养、食、行、乐等多个方面,包括心理疏导、挂号小秘书、名医直通车等。升级版的增值服务更加全面,涵盖了生活和健康管理的多个方面,适合那些希望通过保险获得全方位健康保障的人群。
苏惠保的基础版和升级版在保障责任、保费、赔付比例和增值服务等方面存在显著差异。基础版适合预算有限且希望获得基本保障的人群,而升级版则适合那些希望获得更全面保障且愿意支付稍高保费的人群。选择哪个版本应根据个人的保障需求和预算来决定。
