2024年宁波市城乡居民基本医疗保险(居民医保)的报销比例主要分为以下几种情况:
1. 普通门诊待遇
- 封顶线:5000元
- 报销比例:根据医疗机构等级和参保类型(A档或B档)有所不同。
- A档:
- 社区医院:基金承担60%,个人承担40%
- 三级医院:基金承担30%,个人承担70%
- 其他医院:基金承担45%,个人承担55%
- B档:
- 社区医院:基金承担50%,个人承担50%
- 三级医院:基金承担20%,个人承担80%
- 其他医院:基金承担35%,个人承担65%
- A档:
2. 门诊特殊病种待遇
- 封顶线:25万元
- 报销比例:根据年龄和参保类型有所不同。
- 婴幼儿及各类学生:基金承担80%,个人承担20%
- 成年居民A档:基金承担70%,个人承担30%
- 成年居民B档:基金承担70%,个人承担30%
3. 住院待遇
- 封顶线:30万元
- 报销比例:根据医疗机构等级和参保类型有所不同。
- 成年居民A档:
- 社区医院:基金承担80%
- 三级医院:基金承担70%
- 其他医院:基金承担75%
- 成年居民B档:
- 社区医院:基金承担75%
- 三级医院:基金承担65%
- 其他医院:基金承担70%
- 婴幼儿及各类学生:
- 社区医院:基金承担85%
- 三级医院:基金承担80%
- 其他医院:基金承担85%
- 成年居民A档:
4. 慢性病门诊待遇
- 报销比例:在定点基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)就医发生的政策范围内慢性病门诊医疗费用,医保基金支付比例从60%提高至65%。
以上报销比例和封顶线仅供参考,具体报销金额还需根据实际医疗费用和医保政策计算。如果有具体医疗费用需要计算,建议咨询当地医保部门或使用医保报销计算器进行计算。