保险承保流程通常包含以下六个核心环节,具体如下:
一、介绍条款与履行说明义务
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条款解释
保险公司需向投保人详细说明保险条款,包括保险责任、免责条款、保险期间、保险金额等关键内容,确保投保人充分理解合同条款。
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风险告知
投保人需履行如实告知义务,提供健康、财产等必要信息。保险公司需通过询问、调查或查勘核实信息真实性,为后续核保提供依据。
二、核保环节
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信息收集与审核
收集投保人填写的投保单、财务报表、健康体检报告等材料,进行初步风险评估,判断是否属于标准风险、优质风险或需附加条件。
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分类与决策
根据风险评估结果,决定正常承保、优惠承保、有条件承保或拒保,并制定相应的费率。
三、签发保单与收取保费
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缮制单证
核保通过后,由签单人员制作保险单或保险凭证,明确双方权利义务,并及时送达投保人。
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费用结算
投保人按约定支付保险费,保险公司完成缴费后出具保险单或电子保单。
四、后续服务与维护
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保单管理
提供保单变更、续保、理赔咨询等服务,处理投保人提出的变更请求。
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风险监控
通过定期查勘或持续信息更新,监控保险标的风险状况,必要时调整承保条件。
五、理赔服务(部分流程)
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理赔申请
发生保险事故后,投保人需提交理赔申请及相关证明材料,保险公司进行审核。
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赔付处理
审核通过后,保险公司按合同约定进行赔付,并协助处理后续事宜。
六、回访与评估
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客户回访
通过电话或书面形式回访投保人,了解保险需求变化及服务满意度,收集改进建议。
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流程评估
对承保流程进行定期评估,优化核保效率,降低运营风险。
以上流程可能因保险类型(如车险、健康险等)存在差异,但整体框架保持一致。核保和合规性是核心控制点,直接影响合同履行与保险公司财务稳定。