不一样
医保与养老保险的缴费基数 通常不同 ，主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费基数计算标准不同
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养老保险
以职工上年度工资的 月均值 为缴费基数，计算公式为： $$\text{缴费基数} = \frac{\text{职工上年度应发工资（含年终奖、加班费等）} - \text{职工福利费用}}{1 + \text{缴费比例}}$$
其中个人承担8%，企业承担16%-24%（灵活就业人员可能更低）。
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医疗保险
以职工上年度工资的 月均值 为缴费基数，但计算时可能采用 社会平均工资 或 职工月平均工资 ，具体由各地政策规定。
二、缴费基数调整机制不同
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养老保险 ：通常与职工工资同步调整，但存在上下限限制（一般为当地社会平均工资的60%-300%）。
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医疗保险 ：调整时可能独立于工资变动，例如北京市曾将下限从363.68元/月调整为4767元/月。
三、缴费比例差异
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养老保险：单位8%、个人8%
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医疗保险：单位6%-12%、个人2%
（灵活就业人员养老保险20%、医疗保险2%）
四、实际案例说明
以北京市为例：
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若某职工上年度工资为10000元，
养老保险缴费基数为： $$\frac{10000 - 2000}{1.16} \approx 7068 \text{元}$$
医疗保险缴费基数可能为： $$8467 \times 60% = 5080 \text{元}$$
（若按灵活就业人员标准，则医疗保险基数为8467元）。
五、特殊人群处理方式
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灵活就业人员 ：养老保险按社会平均工资的40%-300%选择缴费档次，医疗保险按70%社会平均工资缴费。
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退休人员 ：医疗保险可单独缴费至退休年龄，养老保险则按累计年限领取养老金。
总结
医保与养老保险的缴费基数因计算标准、调整机制和保障目标不同而存在差异，但同一职工在同一地区通常共享同一缴费基数。若需了解具体操作，建议咨询当地社保部门。
