在医保政策中，“小点” 通常指基层定点医疗机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等；“大点” 则指其他定点医疗机构，一般为级别较高的医院，如三甲医院等。以广州为例，职工医保参保人员可选择 1 家基层定点医疗机构（小点）、1 家中医定点医疗机构（中医）、1 家其他定点医疗机构（大点）作为其普通门诊选定的就医机构。居民医保未成年人及学生参保人应选择 1 家基层医疗机构（小点）和 1 家其他定点医疗机构（大点）；其他城乡居民医保参保人则只能选择 1 家基层医疗机构（小点）。以下是一些选择医保小点和大点的考虑因素：
- 医疗需求：
- 常见小病：如果是感冒、发烧、咳嗽等常见小病，以及高血压、糖尿病等慢性疾病的日常管理，小点通常能提供基本的诊疗服务，且报销比例较高。例如，广州职工医保参保人在小点门诊就医，门诊统筹报销比例为 80%。
- 疑难重病：对于一些复杂的疾病、需要特殊检查或治疗的病症，大点的医疗技术、设备和专家资源更丰富，能提供更准确的诊断和更有效的治疗方案。不过，未经小点首诊和转诊直接去大点门诊就诊，报销比例可能会降低。如广州职工医保参保人不经转诊去大点门诊就诊，报销比例为 45%，经小点首诊并转诊后 30 日内再去大点门诊就医，报销比例为 65%。
- 就医便捷性：
- 距离远近：选择距离家或工作单位较近的小点和大点，方便日常就医，能节省时间和交通成本。尤其是对于行动不便的患者或需要频繁就医的人群，就近就医更为重要。
- 交通便利性：考虑医院周边的交通状况，是否容易到达，有无便利的公共交通等。即使距离相对较远，但交通便利的医院，也可能是一个不错的选择。
- 医疗服务质量：
- 医生水平：了解小点和大点医生的专业背景、临床经验和医疗技术水平。可以通过咨询他人、查看医院评价等方式，选择医疗技术好、服务态度佳的医生所在的医院。
- 医院设施：大点一般在医疗设施的先进性和完备性方面具有优势，但一些小点也在不断改善设施条件。如果有特定的检查或治疗需求，需要关注医院是否具备相应的设备。
- 医保报销政策：不同地区、不同类型的医保在小点和大点的报销比例、起付线、封顶线等方面可能存在差异。一般来说，小点的报销比例较高、起付线较低，大点则相反。例如，在广州，职工医保参保人在选定的小点就医，在职人员报销比例为 80%；在选定的大点及专科医疗机构就医，在职职工报销比例为 65%。
选择医保小点和大点时，需要综合考虑医疗需求、就医便捷性、医疗服务质量和医保报销政策等因素，根据自己的实际情况做出合理的选择。同时，还可以关注医保政策的变化，以便及时调整选点。
