苏州医保异地就医备案是为了方便参保人员在异地就医时能够直接结算医疗费用。以下是详细的备案流程、所需材料、渠道及相关注意事项。

异地就医备案对象

备案对象类型

• ​长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
• ​临时外出就医人员：包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员。

具体人员类型

• ​异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
• ​异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
• ​常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
• ​异地转诊人员：因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。
• ​其他临时外出就医人员：未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。

异地就医备案流程

办理步骤

1. ​先备案：参保人员需向参保地医保经办机构办理异地就医备案。
2. ​选择就医地：选择异地就医的城市为备案地。
3. ​持卡(码)就医：持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证结算医疗费用。

具体流程

1. ​线上备案：通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道进行备案。
2. ​线下备案：前往医保经办机构柜面办理备案手续。

异地就医备案材料

长期异地居住人员

• 居民身份证/社会保障卡。
• 异地安置认定材料（如户口本首页和常住人口登记卡页）。
• 长期居住认定材料（如居住证明）。

临时外出就医人员

• 居民身份证/社会保障卡。
• 异地转诊人员的转诊证明材料。
• 其他临时外出就医人员的相关证明材料。

异地就医备案渠道

线上渠道

• ​江苏医保云APP/江苏医保云小程序支付宝入口：适用于省内和跨省异地就医备案。
• ​国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序：适用于跨省异地就医备案。
• ​微信公众号：如“苏州医保”微信公众号。

线下渠道

• ​医保经办机构柜面：参保人员可直接前往参保地医保经办机构办理备案手续。

异地就医待遇标准

直接结算服务

• 办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务。

结算标准

• ​省内异地就医结算：按照“参保地政策，参保地目录”结算。
• ​跨省异地就医结算：按照“参保地政策，就医地目录”结算。异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。

其他临时外出就医人员

在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付，备案手续有效期一年。

注意事项

门诊慢特病和国谈药待遇

已办理异地就医备案的参保人员，如符合申办门诊慢特病或国谈药待遇，请在确诊后尽快联系参保地医保经办机构办理相关手续，以避免待遇受到影响。

生育保险费用

参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用，请先行垫付，切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算，以免影响生育保险相关待遇。

苏州医保异地就医备案流程清晰，所需材料明确，提供了多种线上和线下备案渠道。参保人员需根据自身情况选择合适的备案类型和渠道，并注意相关的待遇标准和注意事项，以确保顺利享受异地就医直接结算服务。