苏州园区社保在吴中区可以使用,但通常需要办理异地就医备案手续。
苏州工业园区是独立的社保统筹区,与吴中区的社保系统相互独立。如果园区参保人员需要在吴中区就医,属于异地就医情况。
异地就医备案类型
- 长期异地居住人员备案:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
- 临时外出就医人员备案:包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员。
备案流程
- 先备案:参保人员可通过江苏医保云 APP、江苏医保云小程序支付宝入口(可申请省内、跨省异地就医备案)、国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序(可申请跨省异地就医备案)等线上渠道,或到苏州医保经办机构线下办理异地就医备案。
- 选择就医地:选择吴中区所在城市作为备案地。
待遇标准
- 办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务。省内异地就医结算按照 “参保地政策,参保地目录” 结算,参保人员在吴中区就医时,执行苏州园区的医保政策,包括基本医疗保险基金的起付标准、支付比例等,药品、诊疗项目、耗材等目录库也按照园区的规定执行。
- 其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的 80% 结付,备案手续有效期一年。
- 异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。
参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。