江苏省在2025年实施了一系列与医疗保险相关的政策调整和新规，这些变化涵盖了筹资标准、待遇保障水平、大病保险的优化、个人账户的家庭共济使用以及生育医疗费用的保障等多个方面。以下是对江苏省医保新规的深入解析：
筹资标准调整
根据最新的通知，2024年度城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）的财政补助标准较上一年度增加了30元，达到了每人每年不低于700元的标准；而居民个人缴费部分则适当降低，增幅为20元，达到每人每年不低于400元。这意味着政府对居民医保的支持力度加大，有助于提高参保人员的基本医疗保障水平。
待遇保障水平巩固
为了进一步巩固提升基本医疗保障水平，江苏继续维持住院保障水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。对于有条件的统筹地区，可以考虑稳步提升门诊保障水平，并持续完善针对高血压、糖尿病等慢性疾病的门诊用药保障机制，这将有利于减轻患者的经济负担，促进健康管理。
大病保险优化
江苏正在努力增强大病保险的精准保障能力，通过合理确定大病保险起付标准、报销比例及最高支付限额来更好地满足大病患者的需求。同时，该省也在探索建立可持续的大病保险筹资动态调整机制，旨在确保资金的有效利用和制度的长期稳定性。
个人账户家庭共济
一项重要的改革措施是全面推广职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用的政策。这意味着职工医保个人账户的资金不仅可用于本人就医购药，还可以用来支付其近亲属参加居民医保、长期护理保险或政府指导的普惠型商业医疗保险所需的个人缴费部分。这项措施显著扩大了医保资金的使用范围，增强了家庭间的互助功能。
生育医疗费用保障
为了响应国家关于支持生育的号召，江苏省已将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障范畴，并参照城乡居民医疗保险住院待遇报销政策执行住院分娩生育医疗费用。这一举措无疑将进一步减少家庭生育成本，鼓励更多家庭选择生育。
特殊项目纳入医保
值得注意的是，江苏省还将一些辅助生殖类医疗服务和分娩镇痛等项目纳入了医保基金支付范围，这是对以往医保覆盖范围的一个重要扩展。此举有望大幅降低生育困难夫妻的经济压力，从而间接推动人口增长和社会和谐发展。
异地就医结算管理服务改进
自2025年3月14日起，《转发江苏省医疗保障局 江苏省财政厅关于进一步做好异地就医直接结算管理服务的通知》正式生效，明确了临时外出就医人员的报销待遇原则以及长期异地居住人员承诺制备案待遇享受的相关规定。这对于经常需要跨地区就医的患者来说是一个好消息，它简化了报销流程，提高了报销效率。
江苏省通过一系列细致且富有前瞻性的医保新规，在提升民众健康福祉的同时，也展现了政府致力于构建更加公平、高效的社会保障体系的决心。无论是从筹资标准的调整还是到具体医疗服务项目的纳入，每一项措施都紧密围绕着改善民生的核心目标展开，体现了以人为本的发展理念。随着这些新规的逐步落实，预计未来几年内，江苏省内的医疗保障体系将会变得更加健全和完善，为广大市民提供更优质的服务。
