宜昌城乡居民医保政策实行“统一筹资标准+分级报销”,覆盖住院、门诊及大病医疗,重点保障普通居民和学生儿童群体,年度最高报销限额达55万元。参保人可通过“鄂汇办”APP线上缴费,异地就医需提前备案。
参保对象:16周岁以上非职工医保居民、在校学生及新生儿均可参保,低保户等特殊群体享受缴费减免。
缴费标准:2024年个人缴费380元/年,财政补助640元/人,集中缴费期为每年9月至12月,逾期补缴将设3个月待遇等待期。
报销比例:一级医院住院报销90%,二级医院75%,三级医院60%;门诊年度限额400元,报销50%;大病保险起付线1.2万元,超出部分分段报销60%-75%。
异地就医:备案后可直接结算,未备案的报销比例降低20%;急诊可先垫付后凭材料报销,需在出院后60天内提交申请。
特殊待遇:高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊专项保障,年度最高支付限额800元;孕产妇产前检查补贴500元,住院分娩定额补助1200元。
宜昌城乡居民医保通过多层次保障减轻医疗负担,参保人需注意缴费时限与备案流程,确保待遇无缝衔接。