1月份医保金额不一样的原因主要有以下几点：
- 缴费比例和基数不同 ：
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职工医保账户分为统筹账户和个人账户两部分，个人缴费占2%，公司缴费占8%。通常公司缴费部分会划入统筹支付的范围内，这部分是看不到的。
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医保返钱与缴费基数有关，缴费基数通常以上一年的平均工资为基准，工资越高，缴纳基数越高，医保卡每个月返还的金额也就越多。各地都有自己的医保缴费基数上下限标准。
- 个人账户改革 ：
- 两年前我国多地启动了职工医保个人账户改革，简单来说就是职工个人缴纳的医保只有2%计入了个人账户。这也直接影响了退休人员医保个人账户金额锐减。
- 年度费用扣除 ：
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每年1月份，医保部门会从职工医保个人账户金中代缴参保人员本年度的大额医疗费用补助36元和长期护理保险费30元，共计66元。
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职工医保参保人员每年一月份需从个人账户里支付个人负担的职工大病保险和长期护理保险两险的费用。
- 养老金水平的影响 ：
- 医保个人账户的划入金额与退休人员当地人均养老金水平有关，有的城市水平较高，那么个人账户划入金额就会高一些，但当地养老金基数也会不断变化，这也就造成了医保划入金额的变化。
- 其他因素 ：
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医保返钱与年龄有关，一般情况下，老员工的返还金额要大于年轻员工的返还金额，退休职工的返还金额要大于在职员工的返还金额。
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医保账户的配置时间和金额也会影响每月的医保金额，比如某些地区可能会在每月的固定日期对账户进行配置。
1月份医保金额不一样的原因主要是由于缴费比例和基数的不同、个人账户改革、年度费用扣除、养老金水平的影响以及其他因素（如年龄、账户配置时间等）共同作用的结果。建议参保人员了解当地的具体政策，以便更好地管理自己的医保账户。
